어머니가 해외여행중 넘어지셔서 치아가 부러졌는데 보험청구 가능한가요?

Question

어머니가 여행중에 낙상하려 치아파절이 되셔서

가지고 계신 보험으로 임플란트 수술비를 지급받으실 수 있는지 궁금합니다.

주상병) 치아의 다발성 파절 S02.57

부상병)치관-치근 파절 S02.56

으로 상해진단 받으셔서

발치 및 임플란트 수술 과 파절로 크라운 하셨고

갖고계신 보험은

1.2007년 8월 가입한 무배당 그린라이프 원더풀보험(G4) (207HS) 고 골절진단비,골절수술비,일반상해의료비 청구하려는데 치주골이식이 없어도 3가지 다 청구가능한지 입니다.

상해의료비는 임플란트

치아파절은 골절진단비

치주골이식이 골절수술비로 아는데 맞는지도 궁금합니다.

2.2002년 가입한 무배당 삼성리빙캐어(건강고급) 이고

무상해치료 특약

무재해상해 특약 들어가있는데

여기서도 청구가능한 부분이 있는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

상해의료비에서 의료비는 보상이 기능하며 골절진단고는 치아포함에 가입이 되어 있어야합니다 치아제외라면 보상이 어렵습니다 가입한 보험사의 증권을 확인하여 보험사에 알아보는것이 좋습니다

Answer 2

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

치아파절은 일반상해의료비에서 가입금액 한도내에서 발치부터 임플란트비용까지 보상을 받을 수 있으며 사고일부터 180일 한도입니다.

치아파절 포함된 골절진단비에서 보장받을 수 있으며 치조골이식술을 한 경우 상해수술비에서 보장되며 골절수술비에서는 받을 수 없습니다

Answer 3

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

어머니께서 해외여행 중에 치아가 부러지신 경우 보험 청구가 가능할 수 있습니다. 가입하신 무배당 그린라이프 원더풀보험에서는 치아 파절에 대한 골절진단비와 일반상해의료비를 청구할 수 있으며 임플란트 비용도 포함될 수 있습니다. 치주골이식이 없더라도 골절진단비는 청구 가능하니 보험 약관을 확인해 보시는 것이 좋습니다. 삼성리빙캐어 보험에서도 무상해치료 특약이 있다면 청구할 수 있는 부분이 있을 수 있으니 자세한 사항은 보험사에 문의하셔서 확인해 보시기 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.

명확한 외부 충격에 의한 상해 그리고 치아골절로 인한 수술치료 시행 시 보험금 청구 가능성이 충분히 있습니다.

2007년 무배당 그린라이프 원더풀 보험 관련 골절 진단비 / 가능 (치아도 신체의 뼈로 인정됩니다) , 골절 수술비 /조건부 가능(치주골이식술을 동반해야 골절수술로 인정됩니다) , 일반 상해 의료비 /가능 (임플란트,크라운 비용중 자기부담금 일부가 보장이될것으로 보입니다)