의료상담
남자 32세에요 오래전부터 뒷통수 중간지점이
성별
남성
나이대
30대
오래전부터 뒷통수 중간지점이 간헐적으로 송곳으로 찌르듯이 아팠다네요 (그때마다 두통 약만 복용) 어느순간부턴 뒷통수는 안아픈데 돌아서 왼쪽머리 귀 끝지점에서 3센티정도에 통증이 또 쿡쿡 쑤신다해요 하루중에 몇번아프다가 어떤땐 몇십초 간격으로 쿡쿡 계속 쑤시다가 또 멈추다 간헐적으로 또 쑤시다를 반복한다네요 뇌사진찍어봐야될까요?
1개의 답변이 있어요!
말씀하신 양상은 전형적인 뇌종양·뇌출혈 두통과는 거리가 있고, 임상적으로는 후두신경통 또는 긴장성·신경병성 두통 가능성이 더 높습니다.
후두부 중앙에서 시작해 귀 뒤, 측두부 쪽으로 “송곳으로 찌르듯”, “쿡쿡 쑤시는” 통증이 수초에서 수분 단위로 반복되는 경우는 후두신경(대후두신경 또는 소후두신경) 자극과 잘 맞습니다. 목 근육 긴장, 장시간 고개 숙임, 거북목·일자목, 스트레스 등이 흔한 유발 요인입니다. 통증이 간헐적이고, 의식 변화·마비·시야 이상·지속적 구토 같은 신경학적 이상 증상이 없다면 뇌 자체 병변 가능성은 낮습니다.
다만 다음에 해당하면 뇌 영상검사를 고려합니다. 최근 수개월 사이 통증 양상이 뚜렷하게 악화된 경우, 통증이 점점 지속적으로 변하는 경우, 한쪽 팔다리 힘 빠짐·감각 이상·말 어눌함·시야 장애가 동반되는 경우, 수면 중 깨울 정도의 두통이나 아침에 심한 두통이 반복되는 경우입니다. 이런 소견이 없다면 즉시 뇌 자기공명영상 촬영이 필수는 아닙니다.
우선은 신경과 외래 진료를 통해 후두신경통 여부 평가를 받고, 필요 시 경추 평가, 물리치료, 신경통 약물, 후두신경 차단술 같은 보존적 치료를 먼저 고려하는 것이 합리적입니다. 증상 경과에 따라 영상검사 여부를 단계적으로 결정하는 것이 일반적입니다.