메디키넷 20mg 효과없는것같아요
성인 adhd 확진을 받고 10mg먹었을땐 처음하루만 잠깐 기분좋고 집중력좋아지고 그뒤론 먹어도 집중력이든 뭐든 평소랑 비슷해서
20mg으로 늘렸으나 1~2일차만 굉장히 효과를 느끼고(차분,집중력증가,기분좋음,실행력좋아짐)
3일차 되고나니 귀신같이 없어졌습니다 역시 평소랑 똑같고 하기싫고 건망증 집중력 틱 평소랑 비슷해요 근데 30mg으로 늘리기엔 이것도 역시 몇일만 효과보고 그럴까봐 고민이 됩니다
어떤식으로 해야할까요 콘서타로 바꿔야할지 30mg으로 늘려야할지 모르겠어요
결론부터 말하면 지금 패턴은 ‘내성이 생겼다’기보다는 약물 용량·작용시간·제형이 현재 생활 패턴과 맞지 않는 상황일 가능성이 높습니다. 성인 ADHD 치료에서 흔히 겪는 현상입니다.
아래는 정신과 의사 선생님들의 일반적인 임상 경향입니다.
1. “첫 며칠만 효과 → 이후 무력감” 패턴의 흔한 원인
가. 용량이 경계치(under-dose)
메틸페니데이트 계열은 개인차가 매우 크고, 성인에서는 20mg이 충분하지 않은 경우가 많습니다.
“첫날만 반응 → 금방 다시 흐려짐”은 용량 부족일 때 전형적으로 보입니다.
나. 속효/지속 시간 문제
메디키넷은 ‘서방형이지만 반나절형’에 가깝습니다.
하루 컨디션 전체를 커버하지 못해 “효과 감이 지는 것”처럼 느껴질 수 있습니다.
다. 기대효과로 인한 첫날 플라시보 + 기본증상 그대로
첫 며칠은 뇌가 새 자극에 민감해 효과가 과대평가되는 경우가 있습니다.
이후에 “본래 용량에 따른 실제 효과 수준”이 드러나는 패턴.
2. 용량을 올릴지, 제형을 바꿀지
일반적으로는 두 가지 중 하나로 조정합니다.
① 용량 30mg으로 올리는 방식
가장 먼저 시도하는 정석적인 조정입니다.
성인 ADHD에서 메디키넷 30~40mg 정도가 흔한 유지 용량입니다.
다만 말씀하신 것처럼 “몇 일만 효과 있을 것 같다”는 불안이 있을 수 있으나,
실제론 용량이 충분해지면 첫 며칠만 효과 나오고 사라지는 패턴이 줄어듭니다.
② 제형 변경(콘서타 등 장시간 제형)
하루 종일 일정하게 유지되기 때문에 ‘오락가락’이 줄어듭니다.
약효 지속시간이 길고, 기복이 적어서 성인에게 선호되기도 합니다.
특히 일상 전반의 집중력·실행력을 일정하게 유지하고 싶은 경우 콘서타가 더 맞는 경우가 많습니다.
3. 어떤 선택이 더 적합한지
일반적인 기준으로 분류하면 다음과 같습니다.
● 30mg으로 먼저 올려볼 상황
먹으면 약효가 확실히 체감되지만 짧게 느껴짐
부작용 거의 없음
메디키넷의 체감약효 자체는 불만이 없음
→ 용량 부족 가능성이 높음
● 콘서타로 바꾸는 게 합리적인 상황
효과 지속시간이 너무 짧거나 들쑥날쑥함
매일 같은 시간대에 컨디션이 무너짐
메디키넷으로는 집중 유지가 어려움
→ 제형 문제 가능성이 높음
4. 중요한 점
의약품 용량 증량, 제형 교체는 반드시 진료를 통해 결정해야 하며,제가 드리는 정보는 일반적인 경향을 설명하는 참고용입니다. 하지만 말씀해주신 내용만 보면 “내성이 생겼다”는 근거는 약합니다.
꼭 주치의 선생님과 면담을 통해 좋은 결과 있으시길 바랍니다.