안녕하세요 음낭과 고환 성기에 검은 점들이 생기는데 왜그런건가요

Question

안녕하세요 음낭과 고환 성기에 검은 점들이 생기는데 왜그런건가요통증이나 간지러움 그런건 따로 없고 피부 높이와 동일하게 평평한 점같이 보이는게 생겼습니다곤지름 떄문에 매일매일 육안으로 확인하는데 원래 신경을 안쓰고 있다가 유심히 관찰하니까 보이는 건가요?곤지름은 기둥에 1개 생겨서 제거한 경력이 있습니다기둥에 있는 곤지름 제거하고 조직검사 결과 hpv 43번 감염자로 나왔고  제거 후 병원에서 브러쉬 검사로  음낭과 고환 전체적으로 면봉으로 긁고 검사한거는 음성이 나왔습니다 예전에 받았던 알다라크림이 있는데 저런 점들이 곤지름이 의심된다면 거기에 발라도 되는건가요?

강한솔 · Accepted Answer

사진상 표시된 병변들은 모두 피부와 높이가 같고, 경계가 비교적 명확한 갈색 내지 흑갈색 반점으로 보입니다. 표면이 거칠거나 융기되어 있지 않고, 군집성 유두상 증식 소견도 없어 전형적인 곤지름(Condyloma acuminatum) 형태와는 다소 거리가 있습니다.

음낭과 음경 피부에는 다음과 같은 색소성 병변이 흔합니다.

첫째, 단순 색소침착 또는 멜라닌 증가에 의한 색소성 모반(nevus).

둘째, 음낭에 비교적 흔한 Fordyce spot(피지선 과형성)이나 모낭 주변 색소침착.

셋째, 작은 혈관성 병변인 angiokeratoma. 이는 보통 약간 붉거나 자주색을 띠며 시간이 지나며 어두워질 수 있습니다.

곤지름은 대개 피부보다 약간 돌출되고, 표면이 오돌토돌하거나 사마귀처럼 보이며, 시간이 지나면 크기 증가 또는 개수 증가 경향을 보입니다. 현재 사진의 병변은 평평하고 변화가 없어 보이며, 통증이나 소양감도 없다는 점에서 활동성 곤지름 가능성은 낮아 보입니다. 또한 병원에서 브러시 검사가 음성이었다면 음낭 전체에 광범위한 HPV 병변이 있을 가능성도 낮습니다. 다만 HPV 검사는 완전 배제를 의미하지는 않습니다.

알다라(imiquimod) 크림은 임상적으로 곤지름이 명확히 진단된 병변에 국한하여 사용하는 약제입니다. 단순 색소성 반점이나 정상 피부에 바르면 접촉성 피부염, 미란, 색소 변화 등을 유발할 수 있으므로 현재와 같은 평평한 점에 예방적으로 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

정리하면, 현재 사진 소견만으로는 양성 색소성 병변 가능성이 높아 보이며, 곤지름 재발 소견은 뚜렷하지 않습니다. 다만 다음과 같은 변화가 있다면 비뇨의학과 또는 피부과에서 직접 진찰을 받는 것이 안전합니다.

크기 증가, 경계 불규칙, 색이 매우 진해짐, 출혈, 융기, 빠른 개수 증가.

최근 2개월에서 3개월 사이에 해당 점들의 크기나 개수가 변한 적이 있는지 확인해 보시는 것이 도움이 됩니다.