발톱 무좀과 관련해서 질문드립니다.

Question

성별

남성

나이대

20대

피부과에서 엄지 발톱에 무좀이라고 처방받아서 로푸록스 나일라카를 바르고 있습니다.

반년 정도 발랐는데, 오히려 바르니까 발톱색이 갈색으로 변하고 검은색 줄같은게 늘어나는데, 좋아지는 건 같지않고, 피부과에서는 그냥 계속 1년정도 오래발라야한다고 말하셨는데, 이렇게 계속하는게 맞을까요? 다른 피부과를 가보는게 나을까요?

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Answer 1

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

손발톱 무좀(조갑진균증) 치료에 사용하는 국소 외용제를 6개월 이상 성실히 발랐음에도 호전이 없다면, 진균 검사를 다시 시행하여 무좀균이 여전히 주원인인지, 혹은 약물이 잘 침투하지 못하는 상태인지 원인을 재확인할 필요가 있으며 외용제의 경우 한계가 있으므로 먹는 무좀약이나 레이저 치료에 대한 상담을 받기 바랍니다.

또한 올려주신 사진에서 볼 수 있듯이 발톱에 세로로 검은 줄이나 갈색 변색이 나타나는 현상은 흑색조갑증 등의 가능성이 있으며, 단순한 색소 침착이나 피멍(조갑하 출혈)일 수도 있으나 드물게는 조갑하 흑색종과 같은 악성 질환과의 감위가 필요할 수 있습니다. 이러한 변화가 생겼을 때는 단순 무좀약만 무작정 바르기보다 피부과 전문의의 세심한 진료와 필요 시 조직검사 등을 통해 정확한 감별을 받는 것이 안전 합니다.

​따라서 현재 병원의 설명만 믿고 무작정 지속하시기보다는, 손발톱 질환 및 색소 병변 진료 경험이 풍부한 다른 피부과 전문의를 찾아가 현재 상태에 대해 2차 소견을 듣는 것도 현명한 방법입니다.

Answer 2

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

조갑백선의 경우 치료가 잘 되지 않는 경우가 많습니다.

바르는 것 만으로는 부족할 수가 있구요

경구약제를 기본으로 레이저치료 국소치료등을 병행하는 방법을 고려하시는 것이 좋습니다.