발톱무좀도 한방치료받을수있나요? 아니면 네일샵아서 발톱무좀관라도 해주나요?

Question

피부과 약을 2년이상이나먹고  바르는약까지 썼는데도  소용없습니다사실피부과 간거 처음이아니에요 a피부과갔다가 소용없어서 b나 c 피부과 가고  나을때즘되더니 재발하고  가정의학과도가보고 처음엔 50~70%정도없어져서 조금만더있으면 완치되겠다싶었는데  어느순간밑에서부터 또곰팡이 균이 자라고있어서결국엔 처음치료받기전으로 돌아갔어요 그뒤로 약을먹고 발라도  발톱이자랄생각도안하고요  피부과약도내성이생기나요? 발톱무좀은 1년이상먹어야된다고했는데 ... 왜나을만하면 재발하거나 효과가없나요 ?제가 하도 기미가안보여서 어떤피부과에서 냉동치료나 레이저 치료하면 안되냐고말씀드렸는데 그건간수치가안좋은 (약을못쓰는환자에게만)가능하다고하네요 중간에약을끊을것도아닌데어쨌거나 피부과약을 계속먹으면 간에도안좋다하고 그래서 한방쪽으로 치료받을까하는데 한방약이나 치료로가능할까요?

강한솔 · Accepted Answer

요약하면, 발톱무좀은 한방치료나 네일샵 관리로 근본적 치료를 기대하기는 어렵고, 반복 재발과 치료 실패에는 비교적 명확한 의학적 이유들이 있습니다.

먼저 왜 이렇게 오래 치료해도 낫지 않는지부터 설명하겠습니다. 발톱무좀은 대부분 피부사상균 감염으로, 발톱판 깊숙한 각질층과 발톱바닥에 균이 자리 잡습니다. 이 부위는 혈류가 매우 적어 경구 항진균제 효과가 느리고, 발톱 성장 속도 자체가 느려 완치 판정까지 시간이 많이 걸립니다. 손발톱 중 특히 엄지발톱은 완전히 새로 자라 교체되기까지 보통 9개월에서 18개월이 걸립니다. 치료 도중 호전된 것처럼 보이다가 밑에서 다시 자라는 경우는, 발톱바닥에 균이 완전히 제거되지 않은 상태에서 약 효과가 떨어지거나 재노출이 반복되었을 가능성이 큽니다.

피부과 약에 내성이 생기느냐는 질문에 대해서는, 세균처럼 명확한 내성 개념보다는 균이 완전히 제거되지 않은 상태에서 불충분한 농도, 간헐적 복용, 재감염 환경이 겹치면서 치료 실패처럼 보이는 경우가 대부분입니다. 실제 임상에서도 동일 약제를 충분한 기간 사용해도 재발하는 사례가 흔합니다.

레이저 치료나 냉동치료에 대해 말씀드리면, 현재까지 근거 수준은 보조적 치료에 가깝습니다. 간질환 등으로 경구 항진균제를 사용할 수 없는 환자에서 선택적으로 고려되며, 단독 치료로 완치율이 경구약보다 높다고 보기는 어렵습니다. 그래서 피부과에서 소극적으로 권유한 설명은 비교적 타당합니다.

한방치료에 대해서는 현실적으로 근거가 매우 제한적입니다. 한약이나 침, 외용 한방제제로 발톱무좀을 완치했다는 고품질 임상 근거는 부족하며, 국제 가이드라인에서도 표준 치료로 권고하지 않습니다. 일부 환자에서 증상 완화나 발톱 상태 개선을 느끼는 경우는 있으나, 균학적 완치 여부는 불확실합니다. 또한 한약 역시 간독성 가능성이 전혀 없다고 볼 수는 없습니다.

네일샵에서 하는 발톱무좀 관리는 치료가 아니라 미용 및 위생 관리 수준입니다. 감염된 발톱을 갈아내거나 정리해 외관을 개선하고 약 흡수를 돕는 보조적 역할은 할 수 있으나, 살균이나 완치 목적의 의료행위는 아닙니다. 위생 관리가 부실한 경우 오히려 재감염 위험이 증가할 수 있어 주의가 필요합니다.

현재 상황에서 현실적인 접근은, 첫째 정확한 균 검사로 진짜 무좀인지, 비진균성 발톱질환인지 재확인하는 것, 둘째 복용했던 항진균제 종류와 용량, 복용 기간을 정리해 약제 변경이나 병합 치료 가능성을 검토하는 것, 셋째 신발·양말·발 위생과 재감염 환경을 철저히 차단하는 것입니다. 간수치가 허용된다면 주기적 혈액검사 하에 표준 치료를 유지하는 것이 여전히 가장 근거 있는 방법입니다.