마운자로(티르제파타이드)는 위장관 호르몬 계열 작용으로 식욕 억제와 위 배출 지연을 유도하는 약입니다. 공식적인 흔한 부작용은 오심, 식욕저하, 변비 등이며, 불면은 흔한 부작용으로 분류되지는 않지만 실제 임상에서는 일정 비율에서 보고됩니다. 특히 투약 초기 또는 용량 적응 과정에서 자율신경 변화, 혈당 변동, 위장 불편감 등이 복합적으로 작용해 수면의 질이 떨어질 수 있습니다.
현재 양상은 “초기 졸림 → 며칠 후 얕은 수면”으로 변한 점에서 약물 적응 과정에서의 중추신경계 각성 증가 또는 경미한 교감신경 항진 가능성이 있습니다. 여기에 저녁 수분 섭취 증가로 인한 야간뇨가 겹치면서 수면이 더 분절된 것으로 보입니다.
접근은 약을 중단하기보다는 다음과 같이 보수적으로 조정하는 것이 일반적입니다. 우선 투약 시간을 오전 또는 낮으로 고정하는 것이 중요합니다. 일부 환자에서 주사 후 수시간 내 각성도가 올라가는 경향이 있어 저녁 투약은 불면을 악화시킬 수 있습니다. 수분 섭취는 취침 2에서 3시간 전부터 제한하고, 카페인 섭취는 오후 이후 피하는 것이 필요합니다. 또한 식사량이 줄면서 야간 저혈당 비슷한 불편감이 수면을 깨는 경우가 있어, 취침 전 과도하지 않은 소량 탄수화물 섭취가 도움이 되는 경우도 있습니다.
약물적으로는 단기간 항히스타민 계열 수면 보조제나 멜라토닌을 고려할 수 있으나, 지속적인 불면이면 용량 유지 또는 증량 시점 조정이 더 중요합니다. 특히 마운자로는 단계적 증량 구조이므로, 현재 용량에서 2에서 4주 정도 적응 기간을 충분히 본 후 다음 단계로 가는 것이 권고됩니다.
임상적으로 1에서 2주 내 자연 호전되는 경우가 많습니다. 다만 불면이 2주 이상 지속되거나 심계항진, 불안, 체중 감소 과도, 야간 각성 반복이 동반되면 용량 유지 또는 감량, 약제 변경까지 고려해야 합니다.
현재 상태에서는 투약 시간 조정과 수면 위생 교정으로 경과를 보는 것이 우선이며, 증상이 지속되면 처방한 의료진과 용량 단계 유지 여부를 재논의하는 것이 적절합니다.