이건 흑색종인가요? (남/17세)

Question

발톱에 검은 무언가들이 생겼습니다.이게 흑색종일까요?선 형태에 중간에 끊기는 것도 있습니다.보이는 것 외에 다른 증상은 없습니다.

강한솔 · Accepted Answer

사진상 병변은 발톱판 아래에 짧은 흑색 선이 2개 보이며, 길이가 짧고 중간에 끊겨 있고, 기저부에서 시작해 연속적으로 자라는 형태는 아닙니다. 색도 균일한 흑갈색으로 보이며, 주변 피부(조갑주름)로 색이 번지는 소견도 없습니다.

조갑하 흑색종(subungual melanoma)의 전형적 양상은 손발톱 뿌리부터 시작하는 세로 방향의 색소선이 점점 넓어지거나 색이 불균일해지고, 경계가 흐려지며, 손발톱 주변 피부까지 색이 퍼지는 Hutchinson sign을 동반하는 경우가 많습니다. 청소년에서는 매우 드뭅니다.

현재 사진 소견은 외상에 의한 조갑하 출혈(splinter hemorrhage) 가능성이 더 높습니다. 이는 미세 외상으로 생기며, 시간이 지나면서 발톱이 자라면 위쪽으로 이동합니다.

경과 관찰이 우선입니다. 2에서 4주 간격으로 사진을 찍어 보았을 때 병변이 위쪽으로 이동하면 출혈 가능성이 높습니다. 반대로 뿌리 쪽에서 점점 넓어지거나 색이 진해지거나 주변 피부까지 착색이 생기면 피부과 진료를 권합니다.

현재 소견만으로는 흑색종 가능성은 낮아 보입니다. 최근 발가락을 부딪히거나 압박된 적은 있었는지 확인해보는 것이 좋겠습니다.