기본적인 물음 실손 수면제 갱신. 유병자..? 인수거절

Question

방갑습니다. 질믄 드리고 싶은건 다른건 아닌고 일반인이 수면제 처방 받을때 기본으로 어디든 받을수 있는데

후에 문제가 생긴다고 하더라구요. 질병 코드 떄문에 예전에는 모르겠지만 요즘은 질병 코드 떄문에 공단이나

보험 회사에 공유가 되기떄문에 사소한 수면제 한알을 먹어도 나중에 인수 거절까지 나온다고 하더라구요.

물론 약을 먹으면 문제 겠지만. 단지 불면중 하나인데 단순치료도 실손 보험 자체도 인수 거절이 나온다는게

이해가 안되서 문의를 드렸네요. 이런 문제는 사소한거지만 질병 코드 하나로 문제가 생긴다는걸루 알고 있는데

이런부분에대한 해결부분이나 아니면 어떤 다른 루트나 방법이 없는지 궁금해서 글남기네요.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

수면제 약을 처방받으셨다고 해도 보험사는 절대 알수 없습니다 아는 방법은 수면제로 보험사에 보상을 받으셨다면 전산에 반영 됩니다 또한 수면제를 먹었다고해서 무조건 가입이 거절되는건 아닙니다 수면제 복용후 대략3개월 지나시면 병력질문에 해당은 안되실겁니다 단1주이상 치료는 가입이 어려우실수있고 고지대상입니다

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 일반적인 보험 가입시 가입전 고지사항에 해당이 된다면 보험가입이 거절되거나 부담보 특약(특정질병이나 부위는 보상하지 않음) 가입되어 인수가 되실 가능성이 높습니다.

- 일반 보험

1. 3개월이내 의사로 부터 진찰 또는 검사틀 통하여 질병진단, 소견이나 치료 입원, 수술, 투약여부

2. 3개월이내 마약 사용여부 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제, 진통제 등 약물 복용여부

3. 1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사 받은 경우

4. 5년이내 의료행위(입원, 수술, 계속해서 7일이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약)

5. 5년 이내 11대 질병으로 인한 의료행위(진단, 치료, 입원, 수술, 투약 받은 경우)

- 11대 질환 (암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중증, 당뇨병, 에이즈, 항문질환)

-유병자 보험

1. 3개월이내 의사로 부터 진찰 또는 검사틀 통하여 질병진단, 소견이나 치료, 추가검사 필요 소견 여부

2. 최근 2년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 입원, 수술 또는 계속하여 7일 이상 치료 받은 사실 여부

3. 최근 5년 이내 암으로 진단받거나 암으로 입원,수술,치료 받은 여부

가입후 불성실 고지가 발견된다면 보험회사는 보험을 해지하거나 보장을 제한 할수 있습니다. 따라서 상기 기재한 고지사항에 해당되는지 가입시점 기준으로 점검해볼 필요가 있습니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

개인의 질병 치료나 처방에 대해서는 보험회사에 공유되지 않습니다.

단지 고지의무 사항에 포함되는 처방이라면 보험 가입시 고지를 해야 합니다.

고지시 보험회사에서 보험 가입 승인 여부를 결정하는 것 입니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이준식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

사소한 것이라 생각하실 수 있지만 보험사 입장에서는 사소하게 보지 않을 내용입니다. 또한 수면제는 한 알만 복용하지 않기 때문에 문제가 됩니다. 단기간 어떠한 스트레스로 인해 불면이 아닌 일반적으로 장기간 문제가 되어 수면제 복용을 하기 때문이고 현제 복용 기간이 얼마 되지 않았다해도 장기간 갈것으로 예상하기 때문입니다.

또한 수면제는 결국 신진대사에 영향을 주고 인체에 영향을 줄 수 밖에 없기 때문에 정상체 인수가 어려워지는 내용입니다.

고지사항중에는 최근 1년내 수면제, 혈압약 등 처방의 질문과 투약 30일 이상의 질문에 해당됩니다.

실손보험은 신체의 전부를 다루기 때문에 거절이고 혈관등은 직접적 투약과 관련이 될 수 있어 유병자 아니면 거절인 것이 맞습니다.

다른루트라함은 유병자로 가입 또는 할증인수 회사를 찾거나 , 일반심사 상품과 간편심사 상품을 혼용하는 방법이 있을 듯 합니다.