팔에 사라지지않는 붉은 반점? 수포?가 있어요

Question

같은 부위 사진입니다.가끔씩 확 가려워지면서 빨갛게 되고,며칠 지나면 또 빨간색이 가라앉아서 갈색정도로 연해지고 반복이 됩니다.손으로 만지면 맨들맨들하고 아주 살짝 볼록합니다.크기 변화는 없는 것 같고 기간은 1년 이상 된 것 같습니다.다니던 피부과에서는 가려울 때 쓰라고 더모타손엠엘이크림 연고를 줬고,사이폴엔 연질캡슐이랑 알러지논정, 레보세탄정을 처방해줬습니다.당시에 가려움만 잡히고 그다지 효과는 없었습니다.계속 사라지지않으니 피부암은 아닐지 걱정도 되고 해서 질문 올려봅니다.읽어주셔서 감사합니다.답변에도 미리 감사합니다.

김지우 · Accepted Answer

안녕하세요. 김지우 의사입니다.사진상 병변은 아주 작은 붉은 구진(papule) 형태로 보입니다. 중심부가 약간 진하고, 표면은 매끈하며, 주변으로 크게 번지거나 각질·진물·궤양은 없어 보입니다. 말씀하신 경과도 중요합니다:1년 이상 지속크기 변화 거의 없음가끔 가렵고 붉어졌다가 다시 옅어짐완전히 사라지지는 않음스테로이드·항히스타민제에 큰 변화 없음이 패턴이면 “즉각 피부암 같다”는 인상은 강하지 않습니다. 특히 피부암에서 흔히 걱정하는 소견들:점점 커짐경계 불규칙반복적인 출혈/딱지잘 낫지 않는 궤양색이 매우 불균일수개월 사이 빠른 변화이런 특징은 사진상 뚜렷하지 않습니다.다만 “1년 이상 같은 자리에 지속되는 단일 병변” 자체는 피부과적으로 한 번은 정확히 확인할 가치가 있습니다. 가능성으로는 아래가 더 흔합니다.만성 벌레물림 후 결절(post-inflammatory papule)피부섬유종(dermatofibroma)만성 습진/결절성 가려움 병변작은 혈관성 병변(cherry angioma 초기 형태 등)모낭염 후 변화드물게는 비전형적 기저세포암·초기 피부종양특히 “가렵다가 가라앉는 반복”은 염증성 병변 쪽 느낌이 더 있습니다.하지만 사진만으로 100% 배제는 불가능합니다. 가장 중요한 건 “변화 여부”입니다. 아래 중 하나라도 있으면 피부과 재진, 필요시 조직검사를 권합니다.최근 커짐색이 진해짐표면이 헐거나 피남딱지가 반복됨통증 발생경계가 퍼짐여러 개로 늘어남현재 상태라면 응급으로 보이지는 않지만, 대학병원이나 피부과에서 “지속되는 단일 병변이라 dermoscopy(확대경 검사) 필요 여부” 정도는 상담받아볼 만합니다. 작은 병변은 국소마취 후 punch biopsy로 비교적 간단히 확인 가능합니다.추가로:계속 만지거나 짜지 말 것가려울 때만 단기간 스테로이드 사용병변 사진을 한 달 간격으로 같은 거리·조명에서 기록  사진과 경과만 놓고 보면 악성보다는 만성 양성 염증성/섬유성 병변 가능성이 더 높아 보입니다.