의료상담
인생난이도빡세다
코골절수술후 누우면 머리에 압통과 모공피
성별
남성
나이대
40대
3개월째 못눕고있어요
이빈후과에서 ct는 정상이라는데
점막비후만 보이구요
누우면 머리에 이상한두통과 압통 얼굴에 피가쏠려서 터질거같고 윗니까지 아파요... 이거 어떻게 치료해요? 어떤검사를 받아야할까요?
1개의 답변이 있어요!
코골절 수술 후 3개월 경과 시점에서 CT가 정상이고 점막비후만 보인다면, 구조적 재골절이나 명확한 부비동 합병증 가능성은 낮습니다. 다만 누웠을 때 악화되는 두통, 안면 압박감, 상악 치통은 다음 가능성을 고려합니다.
첫째, 만성 비점막 부종과 부비동 환기장애입니다. 점막비후가 지속되면 누운 자세에서 정맥 울혈이 증가해 안면 압통, 상악 치통(특히 상악동 연관통)이 나타날 수 있습니다. 이 경우 비강 내시경으로 중비도 폐쇄 여부를 확인하고, 필요 시 부비동 전용 CT를 재판독합니다.
둘째, 수술 후 삼차신경(특히 상악분지) 과민 또는 신경병성 통증입니다. 영상이 정상이어도 체위 변화에 따라 압통·작열감이 유발될 수 있습니다. 이 경우 신경병성 통증 평가 후 가바펜틴, 프레가발린 등 약물 치료를 고려합니다.
셋째, 자율신경 불균형에 따른 비강 울혈(vasomotor rhinitis)입니다. 누우면 증상이 심해지는 경우가 많습니다. 국소 스테로이드 분무와 항콜린 분무제(ipratropium) 반응을 확인합니다.
넷째, 드물지만 수술 후 미세한 부비동 음압성 두통이나 치근-상악동 연관 문제입니다. 치과 파노라마 또는 치근단 촬영으로 상악 치성 병변을 배제합니다.
권장 검사는 비강 내시경, 부비동 CT 재판독, 필요 시 치과 영상, 통증 클리닉에서 신경병성 통증 평가입니다. 치료는 국소 스테로이드 분무 4주에서 8주, 생리식염수 세척, 필요 시 신경병성 통증 약제 병합을 단계적으로 시도합니다.
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