국가건강검진시 추가 진료로 초음파를 받았는데 의료실비 청구가 불가능한가요?
국가건강검진을 받았는데 그동안 다닌 적 없는 집 앞 처음 간 병원에서 받았어요.
아무튼 낚여서 어케저케
복부 초음파, 골반 초음파, 목초음파, 유방초음파까지 모두 받게 되었습니다.
여하튼
저는 보험에서 갑상선만 인정을 받고 나머지는 모두 탈락되었습니다.
제가 궁금한 건 왜 갑상선만 인정을 해주느냐 입니다.
초음파에서 자궁쪽 크기가 좀 평균 범위에서 벗어난다고 산부인과 빨리 가보라고 해서 산부인과를 갔습니다.
(물혹 2개 / 산부인과에서 모두 실비 청구를 해서 돈을 받았습니다.)
추가 검진인 저 나열된 초음파에서 이상이 있음을 발견한 거고 그걸 보험 처리 요청했는데 왜 안된다고 하는지 이해가 가질 않습니다.
병원에 따져 물었더니 데스크 선생님이 하는 말이 원래 처음에는 안해주고 그 다음부터 해주는 거라고 그래서 산부인과에서 돈 다 받지 않았냐고 이건 안해주는 거라고만 이야기를 들었습니다.
안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.
본인이 원해서 받는 건강검진 목적의 치료는 의료실비 청구 불가합니다.
다만, 어떤 증세가 있어 치료목적이거나 의사의 권유로 받은
검사라면 실비청구 가능합니다.
영업전화가 없는 채팅 보험상담 앱, 시그널플래너에서 답변드렸습니다.~!
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
추가 진료 초음파는 보험 약관에 따라 다르게 적용됩니다.
정확한 이유는 가입한 보험사에 문의해보시기 바랍니다.
감사합니다.
보험에서 보상하는 검사비는 환자의 상태에따라 의료진의 소견에 의한 검사비입니다.
단순 건강검진 목적의 검사는 보상하지 않습니다.
의료진의 소견에따라 검사를 한 것이라면 검사 소견서 발급 받아 보험회사에 다시 청구를 해보시고 금감원 등에 민원을 넣어 보시는 것도 방법일 듯 합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
실손의료비는 건강검진의 목적인 검사는 보상하지 않습니다. 검진시 선택검사를 사행했다면 보장되지 않습니다.
검진상 이상소견으로 추가검사/재검사는 보장대상입니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
국가건강검진시 추가진료로 받는 초음파검사는 실손보험에서 받을 수 없으며 건강검진 결과 이상소견으로 의사선생님의 진료하에치료목적으로 시행하는 검사는 실손보험에서 보상을 받을 수 있습니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
예방이나 검진비용은 실비에서 보상하지 않습니다 검진후 이상소견이 나오면 치료비와 같이 보상을 합니다 이상소견이 없으면 보상하지 않습니다
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
실비 청구가 부지급 된 부분은 담당자에게 사유를 확인해보셔요.
그리고 실비는 이상소견이 있는 질병코드가 있는 것만 청구 가능합니다.
