티아지드계 이뇨제가 저나트륨혈증과 저칼륨혈증을 유발할 수 있는 이유가 궁금합니다.

Question

성별

남성

나이대

30대

기저질환

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복용중인 약

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티아지드계 이뇨제를 복용하면 왜 저나트륨혈증과 저칼륨혈증이 발생할 수 있는지 궁금합니다. 티아지드계 이뇨제가 신장의 어느 부위에서 나트륨과 염소의 재흡수에 영향을 주는지 잘 모르겠습니다. 또한 나트륨의 배설이 증가하는 과정이 어떻게 혈중 나트륨 감소로 이어지는지, 칼륨이 소변으로 더 많이 배출되어 저칼륨혈증이 발생하는 과정도 어떤 원리로 나타나는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 남희성 의사입니다.

thiazide 이뇨제는 원위세뇨관 (distal convoluted tubule)에 작용합니다. 소듐을 재흡수하는 채널이 블락되면서 저나트륨혈증이 생기게 됩니다. 저칼륨 혈증의 경우 thiazide 이뇨제가 직접 작용하는건 아니고 재흡수 되지 않은 소듐이 배출되는 과정에서 aldosterone이 과하게 분비되게 되고 이 과정에서 소듐은 흡수하고 포타슘은 배출하는 작용이 많아지면서 저칼륨혈증이 생길 수 잇겠습니다.

사구체에서 혈액속 수분과 전해질이 여과되어 세뇨관으로 들어가는데 여기서 소듐을 재흡수하지 않고 소변으로 빠져나가는 것임으로 이뇨제에 의해서 소듐 배출이 증가하면 혈중의 소듐이 줄어들 수 밖에 없으니 저나트륨혈증이 생기게 되겠습니다.