3차 병원 응급실 이용 후 타 진료과 예약시 보험적용?

Question

안녕하세요

어지러움 및 오심으로 3차 병원 응급실에 방문하였습니다. 머리CT검사결과 큰 이상은 보이지 않는다고 진통해열제만 맞고 혹시 본원의 신경과 진료를 원하냐하셔서 예약을 잡고 귀가하셨습니다. 3차 병원은 외래진료시 진료의뢰서가 있어야 건강보험이 적용된다고 알고 있는데 이런 경우에는 다음 외래 방문시 보험 적용이 안되는건가요?

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

응급실 방문 후 다음 외래 진료 시 보험 적용은 가능합니다.

응급실에서의 진료는 치료 목적에 따라 보험 혜택을 받을 수 있으며, 진료의뢰서 유무와 관계없이 병원 기록에 치료 목적이 명확히 남아 있으면 보험 처리가 가능하니 걱정하지 않으셔도 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

아니요. 건강보험 적용대상입니다.

응급실을통하여 이상소견이 확인된 환자로 건강보험 적용이 가능합니다.

Answer 3

외래 진료시 건강보험이 적용됩니다.

다만 건강보험 급여 부분 이외에 비급여 검사나 치료가 있을 수 있어 이부분은 확인을 해보셔야 할 것입니다.

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

3차 병원은 외래진료시 진료의뢰서가 있어야 건강보험이 적용된다고 알고 있는데 이런 경우에는 다음 외래 방문시 보험 적용이 안되는건가요?

: 네 가능합니다. 응급실에서 주치의의 소견에 따라 검사하는 것으로 이는 비록 소견서가 없다 하더라도, 해당 병원의 진료기록부에 치료목적상 외래하는 것으로 보험처리가 가능합니다.