사진상 병변을 형태로 구분하면 서로 다른 두 가지 가능성이 보입니다.
입술 바로 위 병변은 경계가 비교적 흐리고 군집된 수포 형태가 아니라 단일한 붉은 병변으로 보입니다. 전형적인 단순포진은 작은 물집들이 군집 형태로 나타나고 따끔거림이나 화끈거림이 먼저 동반되는 경우가 많습니다. 현재 사진에서는 이런 특징이 뚜렷하지 않아 전형적인 입술 헤르페스 가능성은 높지 않아 보입니다. 다만 초기 단계에서는 구분이 어려울 수 있어 경과 관찰이 필요합니다.
턱과 입술 사이의 하얀 알갱이 3개는 중심에 고름이 있는 형태로, 면도 부위에 발생한 모낭염 소견이 더 전형적입니다. 특히 수염이 있는 부위, 압통이 있는 점을 고려하면 세균성 모낭염 가능성이 가장 높습니다.
정리하면 현재 사진 기준으로는 헤르페스보다는 모낭염 또는 염증성 여드름 가능성이 더 우선입니다.
관리 방향은 다음과 같습니다. 손으로 짜거나 자극하지 않는 것이 중요합니다. 세안 후 항생제 연고를 국소적으로 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 면도는 며칠간 피하거나 전기면도기로 자극을 줄이는 것이 좋습니다. 통증이 심하거나 붉은 범위가 넓어지면 경구 항생제가 필요할 수 있어 진료가 권장됩니다.
반대로 헤르페스를 의심해야 하는 상황은 물집이 여러 개 군집으로 생기고, 터지면서 딱지로 진행하거나, 따끔거림이 먼저 나타나는 경우입니다. 이 경우에는 항바이러스 치료가 필요합니다.
3일에서 5일 경과를 보면서 병변이 물집 형태로 변하거나 범위가 확대되면 재평가가 필요합니다.