손가락,발가락 갑자기 찌릿한 통증이 있습니다.
76세 여성
내분비내과-콜레스테롤약 복용 중.
류마티스내과-퇴행성 골관절염/근막통증증후군으로 약 복용 중.
소화기내과-약 복용 중.
고혈압, 당뇨 없음.
함께 TV를 보다가도 갑자기 발가락이나 손가락에 찌릿한 통증으로 인해 그 부위를 부여잡고 "아악!" 소리를 내시거든요. 앉아 있을 때 말고도 걸으실 때도 찌릿하다고 하세요. 증상이 시작된 지는 몇 년 되었는데 원인이 무엇인지, 어떤 병원과 치료가필요한지 궁금합니다.
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.
위와 같은 통증은 일반적으로 신경 손상이 있을 때 발생할 수 있는데 기저 질환이 있으므로 말초 신경병증을 우선적으로 감별해야 합니다. 이러한 신경병증은 성인병의 합병증으로 인해 나타나기도 하고 요추 질환이나 경추 질환 등으로 인해 신경이 압박될 때도 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 신경과에서 진료를 보시는 것이 가장 적합하다고 판단되니 신경과 진료를 보시기 바랍니다.
1명 평가말씀하신 양상은 관절 통증보다는 신경통 양상에 더 가깝습니다. 수 초간 찌릿하게 오고 특정 동작과 무관하게 발생하며, 손가락·발가락 끝에 국한되는 점이 특징입니다.
가장 흔히 의심되는 원인은 말초신경병증입니다. 고령 자체가 위험요인이며, 당뇨가 없어도 노화, 비타민 B12 결핍, 신경 압박, 혈액순환 저하, 일부 약물(특히 지질강하제 포함)로도 발생할 수 있습니다. 퇴행성 관절염이나 근막통증증후군은 보통 지속적인 통증이나 뻐근함이 주증상이라, 순간적인 찌릿한 통증의 주원인으로 보기는 어렵습니다. 드물게는 경추·요추 신경 압박이나 말초혈관 질환도 감별이 필요합니다.
권장되는 진료과는 신경과입니다. 신경전도검사, 혈액검사(B12, 엽산, 갑상선 기능 등), 필요 시 척추 영상으로 원인 평가를 합니다. 치료는 원인 교정이 우선이며, 신경병증으로 판단되면 신경통 조절 약물로 증상 완화가 가능합니다. 현재 복용 중인 약물과의 연관성도 함께 점검하는 것이 바람직합니다.
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