사진상 볼 부위 전반에 걸쳐 작은 염증성 구진들이 다수 분포하고, 붉은 자국(염증 후 홍반, post-inflammatory erythema)이 넓게 남아 있는 양상입니다. 현재 디패린겔(아다팔렌, adapalene)을 사용 중이신데, 이는 적절한 선택이며 꾸준히 사용하면 새 여드름 억제와 모공 개선에 효과적입니다.
시술을 고려하기 전에 먼저 짚어드릴 부분이 있습니다. 10대는 피지 분비가 가장 왕성한 시기로 활성 여드름이 지속되는 상태에서 시술만으로 근본적인 해결을 기대하기는 어렵습니다. 현재 상태에서 가장 우선순위가 높은 것은 활성 염증을 먼저 잡는 것이고, 이를 위해 디패린겔 단독보다 피부과에서 경구 항생제나 과산화벤조일 병용 요법을 추가하는 것이 더 효과적일 수 있습니다.
시술에 대해 말씀드리면, 현재 사진에서 보이는 넓은 모공과 홍반 자국에는 레이저 토닝이나 IPL(intense pulsed light) 계열이 홍반 완화에 도움이 되고, 모공 축소를 위해서는 프락셀(fractional laser)이나 이산화탄소 레이저 계열이 효과적입니다. 다만 이 시술들은 활성 염증이 어느 정도 가라앉은 이후에 시행하는 것이 원칙이며, 염증이 남아있는 상태에서 레이저를 받으면 오히려 색소침착이나 흉터가 악화될 수 있습니다.
현실적인 권고 순서를 말씀드리면, 우선 피부과에서 현재 여드름 중증도를 평가받고 약물 치료를 최적화하는 것이 첫 번째이고, 염증이 충분히 조절된 이후 흉터나 모공 개선 시술 여부를 결정하시는 것이 순서입니다. 시술은 그 다음 단계입니다.