몇 사람들은 수술에 속한다고 하고 몇분은 속하지 않는다고 하고 아직 보험 청구는 하지 않았지만 궁금해서 문의 합니다.실손 말구 보험료는 받을수 있을까요
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
가입하신 담보 내역과 시술 방법에 따라 종 수술비 담보 지급 여부가 달라지게 됩니다.
자세한 사항은 의료 기록 검토가 필요합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
진단이 신경뿌리병증을 동반한 요추간판 탈출증이면 수술비를 청구하여 수술특약에서 비용을 받은 사례가 있습니다.
보험사에서는 수술의 정의에 해당하지 않는 다고 지급을 거절하였으나 금융분쟁조정위원회의 해석에 따라 지급이 된 사안인데요.
우선 해당 약관에서 수술을 어떻게 정의하고 있는지 해석이 필요하고 인정여부를 확인하여야 합니다.
다소 절차가 복잡할 수는 있으나 청구해보시고 지급이 되지 않을 시 위의 방법은 있다고 안내드립니다.
지속적으로 꾸준히 보장을 위한 보험을 유지하고 있는데 허위 및 과잉이 아닌이상은 보장받는 것이 가입자의 권리입니다.
답변이 도움 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
신경뿌리병증 시술을 했는데 시술은 수술에 들어가나요?
=> 시술도 수술입니다. 용종제거시술도 수술인거와 같은 것이죠. 보험회사에서 지급이 됩니다.
종수술비의 경우 왠만하면 지급이 되고.. 질병수술비의 경우 거절하는 사례도 있다고 알고 있습니다. 이런 경우는 상담을 받아보면 결국엔 받을 수 있습니다.
답변이 도움이 되었길 바랍니다.
안녕하세요. 안금자 보험전문가입니다.
일단 수술 확인서와 세부 내역서를 첨부해서
청구를 해보셔요. 웬만 하면 다 나옵니다.
치아 보험이라면 해당 보험사에 전화 해보시고 청구 하십시오.
안녕하세요. 김진아 보험전문가입니다.
반갑습니다.
답변드리겠습니다!
흔하게 시술이라고 하는 것은
보험사에서는 시술이나 수술로 봅니다!
가입한 수술비 종류에서
해당이 된다면 보험청구 가능합니다!
안녕하세요. 오준호 보험전문가입니다.
시술도 수술로 보험금을 받을수 있지만
가장중요한건 가입하신 보험에서 보장이 되는지 여부를 보는것이 좋습니다
약관내용에 따라서 보장이 되는사람과 되지 않는 사람이 있습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 정확한 수술명과 수술코드 확인이 필요합니다.
- 현재 경막외강 유착박리술(경피적 경막외 신경성형술)은 분쟁조정사례상 수술로 보고 있습니다.
