안녕하세요. 보험전문가입니다.
진단이 신경뿌리병증을 동반한 요추간판 탈출증이면 수술비를 청구하여 수술특약에서 비용을 받은 사례가 있습니다.
보험사에서는 수술의 정의에 해당하지 않는 다고 지급을 거절하였으나 금융분쟁조정위원회의 해석에 따라 지급이 된 사안인데요.
우선 해당 약관에서 수술을 어떻게 정의하고 있는지 해석이 필요하고 인정여부를 확인하여야 합니다.
다소 절차가 복잡할 수는 있으나 청구해보시고 지급이 되지 않을 시 위의 방법은 있다고 안내드립니다.
지속적으로 꾸준히 보장을 위한 보험을 유지하고 있는데 허위 및 과잉이 아닌이상은 보장받는 것이 가입자의 권리입니다.
답변이 도움 되셨길 바랍니다.