통풍 때문에 술을 끊었는데 요산 수치가 안 내려가요

Question

금주하고 고기도 줄였는데 요산 수치가 여전히 높아요. 식단만으로 조절이 어려운 경우가 있는지, 체중이나 수분 섭취가 영향을 주는지, 약을 평생 먹어야 하는지, 발작이 없을 때도 치료를 계속해야 하는지 궁금해요

Answer 1

안녕하세요, 질문주신 내용 잘 확인해 보았습니다.

술과 고기를 철저하게 끊으셨는데도 요산 수치가 떨어지지 않아서 무척 답답하셨을텐데, 이 부분은 결코 노력 부족이 아닌 통풍의 대사적인 특징 때문이랍니다. 체내 요산 중에 음식을 통해서 들어오는 비율은 약 20-30%에 불과하고, 나머지 70-80%는 몸 안의 세포 대사 과정에서 자연스럽게 만들어집니다. 따라서 엄격하게 식단을 조절해도 수치를 1-2mg/dL 이상 낮추기는 어렵기 때문에, 기저 수치가 높거나 신장의 배출 능력이 떨어진 상태라면 식단만으로 정상 범위를 회복하긴 힘듭니다.

체중과 수분 섭취 역시 요산 수치에 직접적인 영향을 주게 됩니다. 과체중은 인슐린 저항성을 높여서 신장의 요산 배출을 방해하니 체중 감량이 필수적이나, 빠른 단식이나 무리한 다이어트는 오히려 요산 농도를 급상승시키니, 서서히 감량해야만 합니다. 그리고 몸에 수분이 부족하면 혈액이 농축되니 매일 2-3L 안팎의 물을 충분히 마셔서 소변으로 요산을 원활하게 배출해 주시는 것이 중요하겠습니다.

통풍은 고혈압이나 당뇨처럼 꾸준히 다스려야 하는 만성 대사 질환이기도 합니다. 통증이나 발작이 전혀 없는 시기에도 치료를 지속해야 하는 이유는, 겉으로 아프지 않아도 체내에 남아 있는 미세한 요산 결정이 관절과 신장을 조용히 망가뜨리기 때문입니다.

요산저하제는 통증을 가라앉히는 소염진통제가 아닌 결정을 녹이고 합병증을 막는 근본적인 약물이므로, 임의로 끊지 마시어 전문의 선생님과 함께 목표 수치(6.0mg/dL 미만)를 꾸준히 유지해 나가시는 것이 안전하겠습니다.

조금이나마 참조가 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.

Answer 2

식단만으로 요산을 정상화하기 어려운 경우도 있는데요, 요산은 퓨린이 많은 음식에서만 생기는 것이 아니라 체내에서도 자연스럽게 생성되며, 특히 신장을 통한 요산 배설 능력이 개인마다 다르기 때문에 식사를 잘 조절해도 수치가 높게 유지될 수 있습니다. 과체중이나 비만이 있다면 체중을 천천히 감량하는 것이 도움이 되고, 수분을 충분히 섭취해 탈수를 피하는 것도 중요합니다.

식사는 금주를 유지하면서 내장육, 멸치, 정어리, 붉은고기 등 퓨린 함량이 높은 식품과 과당이 많이 들어간 음료를 줄이고, 생선, 달걀, 두부, 저지방 유제품 등 비교적 부담이 적은 단백질 식품을 적절히 활용하는 것이 좋습니다. 통풍은 발작인 없을 때도 혈중 요산이 높으면 관절에 요산 결정이 축적될 수 있기 때문에, 증상이 없어도 관리는 필요합니다. 약은 개인의 상태에 따라 장기간 또는 평생 복용이 필요할 수 있습니다.

즉, 현재 상태에서는 요산이 얼마나 높게 유지되는지와 신장 기능,복용 약물 등을 함께 확인해 관리하시길 응원합니다.