의료상담
골수 검사후 무기력하고 졸음이 자꾸옴
성별
여성
나이대
60대
저희 엄마 께서 진성 적혈구 증가증을 앓고 계시는대요 오랜 약복용으로 빈혈이와서 3주에 한번 수혈을 받고 있는중인데요 1월 마지막주에 피검사했을때 혈소판 수치가 너무 낮고 수혈후에 피가 너무 빨리
없어 진다고 골수 검사를 하자셔서 이번주 목욜에 골수 검사를 했는데요 골수검사 당일 오전까지도 컨디션 괜찮으셨는데 골수 검사하고 집에온 그날 저녁부터 누우면 주무세요 기운이 없다하시구요 3일뒤에 병원을 다시 가시기는 하는데 원인이 뭘까요? 밥먹는 시간 말고는 거의 주무시는데 1월말에 수혈한게 다 금방 없어져서 그런걸까요?
1개의 답변이 있어요!
어머님 상황을 정리하면, 60대 여성, 진성 적혈구 증가증으로 치료 중이며 약물 치료 후 빈혈이 발생하여 3주 간격 수혈을 받고 있고, 최근 혈소판 감소 및 수혈 후 적혈구가 빠르게 감소하는 양상으로 골수 검사를 시행한 상태입니다. 검사 직후부터 심한 무기력과 졸림이 지속되고 있는 상황입니다.
가능한 원인을 구조적으로 정리하겠습니다.
첫째, 빈혈의 악화입니다. 수혈 후 적혈구가 빠르게 감소했다면 실제 혈색소 수치가 다시 떨어졌을 가능성이 있습니다. 혈색소가 유의하게 낮아지면 조직 산소 공급이 감소하여 무기력, 졸림, 어지럼, 심계항진이 나타날 수 있습니다. 특히 고령 환자에서는 졸림 형태로 나타나는 경우도 있습니다. 이는 가장 흔한 원인입니다.
둘째, 혈소판 감소 또는 범혈구 감소 진행입니다. 진성 적혈구 증가증은 장기간 경과 시 골수섬유증(post-polycythemia myelofibrosis)이나 급성 백혈병으로 이행할 수 있습니다. 이 경우 적혈구, 백혈구, 혈소판이 모두 감소하며 전신 쇠약, 피로가 두드러집니다. 최근 혈소판이 많이 낮아졌다는 점은 골수 기능 저하 가능성을 시사합니다.
셋째, 약물 관련 영향입니다. hydroxyurea, ruxolitinib 등의 약물은 골수 억제를 유발할 수 있으며, 과도한 억제 시 빈혈과 피로가 악화될 수 있습니다.
넷째, 골수 검사 자체의 영향은 제한적입니다. 골수 천자 및 생검은 국소 시술이며 전신적인 심한 무기력을 3일 이상 지속시키는 경우는 드뭅니다. 시술 스트레스나 통증, 수면 부족이 일시적 피로를 유발할 수는 있으나 현재 설명되는 정도의 지속적 졸림은 다른 원인을 우선 고려해야 합니다.
다섯째, 감염이나 전해질 이상 가능성도 배제할 수 없습니다. 특히 백혈구 감소가 동반된 경우 감염 초기에도 기력 저하만 먼저 나타날 수 있습니다. 발열, 오한, 호흡기 증상, 배뇨 증상 여부 확인이 필요합니다.
현재 가장 가능성이 높은 것은 빈혈의 재악화 또는 골수 기능 저하 진행입니다. 정확한 판단을 위해서는 혈색소, 혈소판, 백혈구 수치와 망상적혈구 수치, 말초도말 소견 확인이 필수적입니다. 경우에 따라 용혈 지표(젖산탈수소효소, 간접 빌리루빈, haptoglobin)도 필요합니다.
다음과 같은 경우에는 예약일을 기다리지 말고 즉시 병원 방문이 필요합니다. 의식이 흐려짐, 거의 깨지 못할 정도의 과도한 졸림, 숨참, 흉통, 맥박 증가, 고열, 잇몸이나 피부 출혈이 있는 경우에는 반드시 응급실 내원을 고려하십시오.