일반 보험과 다르게 치과보험은 왜 따로 존재해요?.

2022. 01. 01. 19:41

우리가 보통 드는.보험이 실비 보험?? 이잖아요.

병원 진료비 입원비 치료비 등등 청구하는 거요. 그런데

궁금한게 있는데요 왜?? 치과 보험은 따로 상품이나 그런게 떨어져 나와 있나요?? 치과 치료비가 비싸서 그런겅가요?

공유하고 돈벌기 ♥︎

총 13개의 답변이 있습니다.

질문자 채택 답변
농협손해보험 팀장

안녕하세요. 농협손해보험 전속 우수인증설계사 김은성 보험전문가입니다.

실손보험에서 치과보험은 보상이 되지만 급여부분에 대해서 보상을 합니다.

하지만 우리가 치료받는 충치치료 크라운치료비, 임플란트 비용등은 모두 비급여이기에 실비에서 보상이 되지 않습니다.

그렇기 때문에 크라운치료비,임플란트 비용등이 보장되는 치아보험을 별도로 가입하신다고 보시면 됩니다.

2022. 01. 01. 21:01
이 답변은 신고를 받아 관리자 검토 결과 비공개되었습니다.
신고사유
    4

    안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    치과치료는 누구나 다받고 고가이다보니 손해율로 인해 실비나 여러보험에서는 빠진부분이라 치아보험은 따로 드셔야 되는 것입니다

    2022. 01. 01. 22:17
    이 답변은 신고를 받아 관리자 검토 결과 비공개되었습니다.
    신고사유
      5

      안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
      질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

      네실비에서치과까지보장해주면손해율이너무커서그런겁니다

      2022. 01. 02. 10:01
      이 답변은 신고를 받아 관리자 검토 결과 비공개되었습니다.
      신고사유
        5

        안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.

        치아보험을 가입하기 위해서는 치아보험에 대해 대략적인 내용을 알고 계셔야 합니다.

        <보존치료> 충치가 생긴 이를 최대한 “보존”하는 치료라고 생각하심 됩니다. 일명 떼우는 치료인데, 인레인, 온레인 아말감, 레진등을 말합니다. 보험에서는 보통 충전치료 라고 표현합니다.

        <보철치료> 충치가 너무 심해서 여러 가지 재료(로 이를 만들어 박는 치료. 씌우거나 박는 치료인데, 크라운, 가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트가 여기에 속합니다.

        그럼 여기서 중요한건 “치아 보험이 과연 필요한가?입니다.

        결론부터 말씀 드리면, 치아 보험이 필요한 사람은 소수입니다. 치아 보험이 필요하다고 생각하는 사람은 주위에 보면 칫솔질하다 피도 자주 나고, 이 사이가 특별한 이유 없이 벌어지는 등 선척적으로 이가 안좋은 사람들을 의미합니다. 이런 분들은 칫솔질도 잘하고 병원 검진도 꾸준히 받지만 안 좋아지는 경우가 많기 때문에 추천 드립니다. 그런데 이런 분들이 정말 적습니다.;;;

        그에 반해 치아 보험의 단점은 다음과 같습니다.

        첫째 보험료가 비싸다.

        40대 남자 기준으로 월 보험료가 4-5만원이고, 1년이면 50-60만원입니다. 성인의 평균 충치 발생 개수가 1년에 약 0.8개 라는데 언제 충치를 만든 후 키워서(?) 보상을 받을까요?

        둘째, 갱신형 상품 밖에 없다.

        전 보험사 통틀어 비갱신형은 없기 때문에, 갱신시 보험료가 얼마나 오르게 될지 알수 없습니다. 그래서 보험설계사들은 치아 보험은 빨리 보상받고 해약하면 된다고 합니다.

        셋째, 감액/면책 기간이 다른 보장성 보험에 비해 길다.

        뇌혈관/허혈성 질환 : 가입일~1년까지 50% 보장, 1년 이상 100%보장

        암보험 : 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하는 50%보장. 1년 이상 100%보장.

        치아보험 : <보존치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하 50%보장. 1년 이상 100%보장. <보철치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-2년이하 50%보장. 2년 이후 100% 보장

        또한, 치아보험은 다른 보험과 달리 치료가 종료되야 보험금 청구가 가능합니다. 예를들어 임플란트의 경우 임플란트 시술이 끝나야 청구가 되기 때문에 보험금을 믿고 시술받았다가 여러 가지 문제로 못받는 경우도 생깁니다.

        넷째, 보상 받기가 쉽지 않다.

        5년 이내 발치있거나 임플란트, 치주염 진단 가입 불가능. 가입일로부터 1년 이내 충치진단을 받았을 경우 가입 불가. 또는 가입은 되나 진단 받은 치아는 안됨.

        그래서 편법으로 보험 설계사들은 처음 진단 해준 병원 이 아니라 1년 또는 2년 지나서 다른 치과가서 처음 진단 받는 것처럼 진단을 받으면 보상이 가능하다고 합니다. 물론 그렇게해서 보상 가능할겁니다. 그런데, 보험사에서 정말 모르고 있을까요? 검진 받은 내역이 건강보험공단에 다 기록이 남는데? 어쩌면 보험사가 지금 벼르고 있다가 보험사 손해율이 높아지는 순간 샅샅이 조사해서 보험금 지급하지 않을수도 있습니다. 그 때 보험설계사가 책임져 줄까요? 아닙니다. 발뺌할게 뻔합니다. 그럼 보험료는 보험료 대로 내가 보상 못받는 책임은 고스란히 고객의 몫입니다.

        그럼에도 불구하고 난 꼭 가입하고 싶다. 라고 하면 보험다모아 통해서 가격 비교 후 가입 권장 드립니다.

        2022. 01. 02. 08:21
        이 답변은 신고를 받아 관리자 검토 결과 비공개되었습니다.
        신고사유
          4
          손해보험협회 마케팅

          안녕하세요. 강온별 보험전문가입니다.

          질문에 답변 드리겠습니다. 치과치료는 본인

          부담금도 크시며 손해율 자체가 너무 높기 때

          문에 실비에서 보상 된다면 보험료가 부담

          되실수 있습니다. 그래서 치아 전문보험을

          별도로 준비 하시는걸 권장 드립니다.

          감사합니다

          2022. 01. 02. 18:58
          이 답변은 신고를 받아 관리자 검토 결과 비공개되었습니다.
          신고사유
            4
            신한라이프.kb손해보험

            안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

            치과쪽과 한의원 쪽은 대부분의 진료가 비급여 부분이라 일반 실비 보험에서 보장이 안됩니다.

            그래서 따로 그부분을 보장해 줄 수 있는 보험이 따로 나와 있습니다.

            2022. 01. 01. 21:35
            이 답변은 신고를 받아 관리자 검토 결과 비공개되었습니다.
            신고사유
              2
              엠금융서비스 본부장

              안녕하세요. 안미정 보험전문가입니다.

              치과치료는 워낙 다양한 치료법이 있어서 대부분 비급여치료입니다. 고가이기도하고요. 실비에서는 치과치료의 급여부분은 지급되지만 비싼비용의 비급여는 지급되지않기때문에 십시일반 적은보험료로 만약의 비용을 대비하는것입니다

              2022. 01. 01. 23:41
              이 답변은 신고를 받아 관리자 검토 결과 비공개되었습니다.
              신고사유
                2
                보상과 보상전문가

                안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
                질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

                ○ 일반실손보험에서는 치아보장이 매우 협소하여 임플란트나 레진등의 비급여 치료 혜택이 없습니다. 따라서 해당 보험 니즈에 부응하기 위해 치아보험 상품이 개발 되었습니다.


                ○ 하지만치아보험을 가입해서 혜택을 보기보다 보험료를 절약하여 나중에 치과치료 받는것을 추천합니다.

                1. 치아보험은 대부분 면책기간과 감액기간이 존재하여 가입하고 당장 치료받으면 혜택을 볼수 없습니다. 1년 ~ 2년 후에 보장받을 생각을 하고 가입해야 하는경우가 대부분 입니다.

                2. 대부분 보장에 대한 치아 개수 제한이 있거나 금액 제한이 걸려있습니다.

                3. 이미 기존에 치료받았던 치아의 경우 치아보험에서 보장을 안해줄 소지가 있습니다.

                면책기간과 감액기간 동안 보험료를 모으면 100만원 이상이 될것입니다.

                치아보험으로 엄청난 혜택을 볼수 없습니다. 대부분 제한 사항이 있기 때문에 잘모르고 가입했다가 혜택보다 보험료 납입만 하다가 끝날수 있습니다.

                2022. 01. 02. 11:33
                이 답변은 신고를 받아 관리자 검토 결과 비공개되었습니다.
                신고사유
                  2

                  안녕하세요. 황진영 보험전문가입니다.

                  질문에 대한 제생각을 말씀드리겠습니다.


                  보험이란 개인차가 있고 주관적인 성향이 포함되므로 참고만 하시길바랍니다.

                  병원비에 대한보장은 실비에서 나머지는 종합보험에 솝합니다

                  2022. 01. 02. 14:17
                  이 답변은 신고를 받아 관리자 검토 결과 비공개되었습니다.
                  신고사유
                    2
                    선영손해사정

                    안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

                    의료 실비의 경우도 치과 치료에 대해 보상이 가능합니다.

                    그러나 국민건강보험 급여 부분에 대해서는 처리됩니다.

                    치과의 경우 비 급여 치료가 많기 때문에 치과 보험이 이 부분을 보상하는 것 입니다.

                    2022. 01. 02. 20:07
                    이 답변은 신고를 받아 관리자 검토 결과 비공개되었습니다.
                    신고사유
                      2
                      GA법인보험대리점 메가(주) 설계사

                      안녕하세요. 김성국 보험전문가입니다.

                      이유는 실비에서는 임플란트, 크라운 등이 면책사항이라 보상해주지 않습니다.

                      그러나, 일반적으로 임플란트나 크라운 같은 비급여 항목때문에 한 번 치료를 받는데 경제적으로 타격이 크죠.

                      그렇기 때문에 소비자들의 니즈가 굉장히 큽니다. 보험회사는 가만히 있지 않겠죠??

                      그래서 치아보험이라는 상품을 따로 출시하게 됩니다.

                      단점은 역선택(치료를 받아야하는데 고지의무를 기다리고 가입 후 바로 치료)을 막기 위해 보험가입 전 치료했던 치아에 대해서는 보상을 해주지 않고, 일정기간동안 감액 또는 면책기간이 있습니다!

                      2022. 01. 03. 11:37
                      이 답변은 신고를 받아 관리자 검토 결과 비공개되었습니다.
                      신고사유
                        2
                        팀장 프라임에셋

                        안녕하세요.

                        치과 치료의 경우 대부분의 의료비용이 비급여화된 것이 많습니다.

                        그러므로 치료비가 비싸구요.

                        보험이란 위기를 대비 위한 것입니다.

                        치아가 좋지 않다면 치아 보험 등을 준비하셔서 보장 준비하시는 것을 추천드립니다.

                        2022. 01. 03. 13:01
                        이 답변은 신고를 받아 관리자 검토 결과 비공개되었습니다.
                        신고사유
                          2

                          안녕하세요. 김다혜 보험전문가입니다.

                          치아는 실비처리로 보장을 받기 어렵습니다

                          그래서 따로 치아보험을 준비해서 보장을 받을 수 있습니다

                          나중에 임플란트를 할때 가격이 부담스러우니까 무제한으로 보장받는걸 추천합니다

                          2022. 01. 03. 16:22
                          이 답변은 신고를 받아 관리자 검토 결과 비공개되었습니다.
                          신고사유
                            2