뇌척수액 검사후 몇시간 누워있어야 두통이 없을까요

Question

성별

여성

나이대

50대

뇌척수액 컴사를 받았습니다 그런데 얼마나누워 있어야 두통을 예방할수 있을까요 또 척수액 바늘이 들어갔던곳은 신경손상 없을까요?

Answer 1

요추천자(뇌척수액 검사, lumbar puncture) 후 두통은 비교적 흔한 합병증이며, 검사 부위로 뇌척수액이 지속적으로 새면서 두개강 내 압력이 낮아져 발생하는 경우가 많습니다.

검사 후 누워있는 시간에 대해 과거에는 4시간에서 6시간 정도 절대 안정이 권장되었으나, 최근 연구에서는 오래 누워 있는 것이 두통 발생을 확실히 줄인다는 근거는 제한적입니다. 일반적으로는 검사 후 최소 2시간에서 4시간 정도는 머리를 낮추고 누워 있는 것이 권장되며, 그 이후에는 상태가 괜찮다면 천천히 움직여도 됩니다. 다만 두통 예방을 위해 검사 당일은 과도한 활동을 피하고 충분한 수분 섭취를 하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 두통이 생기는 경우는 보통 검사 후 24시간에서 48시간 사이에 나타나며, 누우면 좋아지고 앉거나 서면 심해지는 특징이 있습니다.

바늘이 들어갔던 부위로 인한 신경 손상은 매우 드문 합병증입니다. 요추천자는 일반적으로 척수 끝보다 아래인 요추 3번에서 4번 또는 요추 4번에서 5번 사이에서 시행되기 때문에 척수를 직접 손상시킬 가능성은 거의 없습니다. 검사 중 다리로 전기가 오는 느낌이 잠깐 있을 수 있으나 대부분 일시적인 신경 자극이며 지속적인 신경 손상으로 이어지는 경우는 매우 드뭅니다.

다만 다음과 같은 증상이 있으면 병원에 다시 연락하는 것이 좋습니다. 검사 후 24시간 이상 심한 두통이 지속되는 경우, 앉거나 서면 견디기 어려울 정도의 두통이 생기는 경우, 다리 저림이나 근력 저하가 지속되는 경우, 검사 부위에서 심한 통증이나 부종이 나타나는 경우입니다.

참고 문헌:

Harrison's Principles of Internal Medicine. Lumbar puncture and cerebrospinal fluid examination.

UpToDate. Patient education: Lumbar puncture (spinal tap).