실비 보험 1세대, 초음파 다른병원에 가도

Question

안녕하세요. 실비 보험 1세대 인데요.

제가 오늘 정형외과에서 초음파를 받았어요. 그런데 여기가 병원비가 비싸고, 다른 치료비도 비싸서,

다른병원으로 옮기려는데, 증상을 봤을 때

다른 병원에 가면, 다른 병원 의사가 초음파 검사를 다시 할거 같거든요.

그런데 오늘 초음파를 받아서 내일이나 다음주에 또 초음파를 받아도

실비 청구에는 문제가 없을지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

지금 이야기 하시는 부분은 첫번째 병원에서 치료를 받으려고 내원을 했는데 치료비가 많이 나와서 다른 병원으로 다시 내원할 예정인데 보상이 가능한지 문의하시는 건가요? 치료목적으로 필요하다고 판단이 되면 보상 가능합니다.

Answer 2

원칙적으로 실비 청구는 가능합니다.

다만 같은 검사를 몇일 사이에 할 경우 두번째 검사는 과잉진료로 인한 보험금 지급이 거절될 가능성이 많아 보입니다.

자세한 부분은 의료기록 검토가 필요한 부분입니다.

Answer 3

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.

실비는 구조상 비교적 넓게 보장됮미나 , 의학적 필요성이 가장 핵심입니다.

다른병원에서 초음파를 다시 받아도 청구는 가능합니다. 왜냐 ? 예방목적 초음파가 아닌 다른병원 의사가 치료목적으로 초음파를 촬영하기 때문입니다.

다만. 간혹가다 보험사에서 문제 삼는 경우도 있긴 합니다.

동일날짜 중복검사 , 증상변화없이 반복검사 , 단순병원 이동만으로 재검 , 이경우 일부 삭감 가능성 있습니다.

잘 처리 받으시길 기원하겠습니다.