코로나19 치료제 기저질환 유무와 상관이 없을까요?

Question

최근 보면 코로나19 치료제가 많이 나오고 있고, 식약처 승인을 받기 위해 진행 중인 것 같습니다.

저도 기저질환이 있는데 코로나19 양성이 나와서 치료제 복용할려고 하면

괜찮은 건가요? 요즘 확진자 증가와 중증환자, 사망자 증가가 같이 일어나던데,

궁금합니다.

전은영 산부인과 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요. 전은영 의사입니다.코로나 19 감염 시 기침, 콧물, 발열, 인후통 등 경증인 경우에는 의사 처방없이 구입할 수 있는 해열진통제와 종합감기약 복용으로 치료할 수 있습니다. 하지만 팍스로비드와 같은 항바이러스제의 경우는 병의원 방문하여 처방 받아야합니다. 처방은 대상자에 해당하는 경우 가능하며 대상자는 다음과 같습니다.코로나19로 확진된 환자가 60세 이상, 만 12세 이상의 기저질환자 또는 면역저하자이며 코로나19 증상발생 후 5일 이내(무증상자 제외)에 해당하며, 산소치료가 필요하지 않은 환자를 충족하는 중 중증으로 진행될 위험이 높은 경증 및 중등증 환자에서 처방 받습니다.궁긍증 해소에 저의 답변이 도움이 되셨길 바라겠습니다. 감사합니다.

이기훈 의사 · Answer

안녕하세요. 이기훈 의사입니다.현재 코로나 치료제인 팍스로비드는 중증으로 진행할 환자에게 우선 투약하고 있습니다. (이미 승인 받고 우리나라에서도 처방 및 복용 중입니다.기본적으로 60세 이상, 40세 이상 기저질환자, 이외에 면역저하자 입니다.만족스러운 답변이었으면 좋겠습니다. 감사합니다.

이명규 내과 전문의 · Answer

안녕하세요.고혈압 역시 기저질환에 해당하기는 하지만 나이로 보았을 때 항바이러스제를 꼭 복용할 이유는 없는 것으로 보입니다. 기저 질환이라고 해도 면역 저하를 유발하는 질병들이 주요 대상인데 이에는 항암 치료를 받거나 HIV 감염, 이식 환자 등을 대상으로 하며 이에 해당하지는 않는 것으로 보여 중증 폐렴의 가능성이 높지는 않습니다.

강성주 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 강성주 의사입니다.팍스로비드는 증상발현 후 5일이내에 중증으로 진행될 위험이 높은 경증, 중등증(경증과 중증 사이) 환자이면서 65세 이상 또는 면역저하자 중 재택치료를 받거나 생활치료센터에 입소한 사람에게 우선 투약합니다.단백질 분해효소를 차단해서 코로나 바이러스 복제에 필요한 단백질이 생성되는 것을 막아 증식을 억제하는 방식으로 작용하게 됩니다.코로나 바이러스가 우리 몸에 침투하면 복제되는 과정에서 단백질을 끊어주는 효소인 3Cl 프로테아제가 작동하게 되는데요, 팍스로비드의 주성분인 니르마트렐비르가 이 효소를 억제하여 바이러스가 더 이상 복제되지 않도록 하는 것입니다. 하지만 간에서 빠르게 분해되기 때문에 리토나비르를 함께 복용함으로써 주성분의 농도가 사라지지 않고 오래 유지되도록 해줍니다.이 때문에 코로나에 감염되더라도 중증으로 진행되지 않도록 막아주는 것인데, 증상이 발현하고 5일 이내에 투여할 때 사망과 입원의 위험이 88%줄어드는 것으로 알려져 있습니다.임상시험에서 특별한 부작용이 없었다고 알려져 있으나, 공식적으로 인정된 증상은 설사, 오심, 미각이상이 있으며 대부분 증상이 약하며 약물종료 후에 호전되는 것으로 알려져 있습니다. 간혹 혈압이 상승하거나 근육통이 느껴질수 있는데요 대부분 코로나 감염의 증상과 비슷하게 나타날수 있습니다. 부작용이 생기게 되면 의약품 안전 관리원에 보고하고 심의를 받을 수 있으며, 인과성이 인정되면 부작용에 대한 보상을 받을 수 있습니다.감사합니다.

내추럴한스라소니277 · Answer

안녕하세요. 이현승 약사입니다.질문자님께서는 고혈압이 있는데 코로나 바이러스에 감염된 후 코로나 치료제를 복용할 수 있는지 궁금하시군요.화이자에서 개발한 팍스로비드의 경우 약물 상호작용이 발생할 수 있기 때문에 현재 복용 중인 약과 상호작용을 하는지 검토를 해야 합니다.위의 표는 질병관리청에서 제시한 상호작용이 발생 가능한 약물이며, 해당 약물을 복용하는 경우 팍스로비드 복용 여부는 의사선생님과 충분한 상담 후에 결정할 수 있습니다.감사합니다.

양은중 약사 · Answer

안녕하세요. 양은중 약사입니다.상관있습니다.팍스로비드를 복용하기위해서는 여러가지 조건이 있기 때문에처방을 못받는 분들이 대부분입니다.https://nedrug.mfds.go.kr/emergencyUse/202190146.html

최병관 내과 전문의 · Answer

안녕하세요. 최병관 의사입니다.팍스로비드는 대조군에 비해 입원 및 사망률이 89% 까지 감소하는 것으로 연구결과가 나와 긴급승인 및 사용중에 있습니다. 팍스로비드라고 명명된 이 치료제는 nirmatrelvir + ritonavir라고 하는 약물의 조합으로 전자가 바이러스가 증식을 방해하고 ritonavir는 nirmatrelvir의 혈중 농도를 오랫동안 높게 유지될 수 있게 해주는 역할을 합니다.팍스로비드는 경중증 코로나19환자 중 12세이상, 40kg 이상인 군에서 복용할 수 있으며 특히 중증 코로나19 진행 가능성이 높은 군에게 투여토록 권고하고 있으며 1회당 3알을 매일 2회, 총 5일간 복용합니다.화이자 경구용 치료제, 팍스로비드의 경우 약물간 상호작용이 많으며 흔히 알려진 부작용으로 근육통, 고혈압, 설사, 미각 변화, 간기능이상, HIV 치료제에 대한 내성 증가 등이 있을 수 있으며 임산부에 대한 안전성은 아직 인체시험에서 확보되지 못하였기 때문에 복용 전 의사의 처방이 필요한 약물입니다. 단순한 항생제처럼 복용하기에는 고려해야 할 여건이 많습니다.

노성윤 안과 전문의 · Answer

현재로서는 60대 이상에서 팍스로비드가 우선 처방되고 있으며, 같이 복용하면 안되는 약물들이 있어 의사가 확인 후 처방하도록 되어있습니다. 고혈압 약물과 직접적으로 상충되지는 않지만 고지혈증약등의 경우에는 복용이 불가능한 경우도 있으며,혈압약 복용시 고지혈증 약을 같이 복용하는 경우가 많으므로 반드시 확인 후 복용하셔야 합니다.

김지영 의사 · Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.코로나 19 경구 치료제의 복용은 기저질환으로 간질환을 가진 경우 주의를 요합니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

철저한딩고76 · Answer

안녕하세요. 송우식 치과의사입니다.‘팍스로비드’는 단백질 분해효소(3CL 프로테아제)를 차단하여 바이러스 복제에 필요한 단백질이 생성되는 것을 막아 바이러스의 증식을 억제하는 의약품이다.국내 첫 경구용 코로나19 치료제로서 긴급사용승인을 받은 팍스로비드는 미국 화이자가 생산하고 한국화이자제약 수입하는 제품이다. ‘니르마트렐비르’ 정제(타원형 분홍색 정제) 2정과 ‘리토나비르’ 정제(흰색의 장방형 정제) 1정이 함께 포장되어 있다.PCR 검사 등을 통해 코로나 바이러스에 감염된 환자로서 중증으로 진행될 위험이 높은 경증 및 중등증 성인 및 소아 환자의 치료를 위해 개발됐다.용법 및 용량은 ‘니르마트렐비르’ 2정과 ‘리토나비르’ 1정씩을 12시간마다 1일 2회 복용하는 방식이다. 코로나19 양성 진단을 받고 증상이 발현된 후 5일 이내에 가능한 빨리 투여해야 한다.이번 긴급사용승인을 통해 팍스로비드는 국내에서 중증 코로나로 진행될 위험이 높은 중등증의 성인 및 12세 이상, 체중 40kg 이상의 소아 환자를 대상으로 투여 받을 수 있게 됐다.식약처는 임부의 경우 유익성이 위해성을 상회하는 경유 투여가 가능하며 수유부의 경우 투여 중 수유를 중단할 것을 권고했다.또한 중증 간장애・신장애 환자는 투여가 권장되지 않으며, 중등증 신장애 환자는 니르마트렐비르 투여 용량을 반으로 감량하게 된다.https://www.yakup.com/news/index.html?mode=view&nid=264743

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.팍스로비드는 증상발현 후 5일이내에 중증으로 진행될 위험이 높은 경증, 중등증(경증과 중증 사이) 환자이면서 65세 이상 또는 면역저하자 중 재택치료를 받거나 생활치료센터에 입소한 사람에게 우선 투약합니다.주성분은  니르마트렐비르(Nirmatrelvir)로 이를 분해억제하는 리토나비르를 함꼐 투여합니다. 코로나감염으로 세포내에 생성된 RNA를 프로테아제를 이용해 분해하여 바이러스의 복제를 막습니다.미각이상, 설사, 혈압상승, 근육통등의 부작용이 있는 것으로 알려져 있습니다.의사의 지시에 따라 복용하는것을 권해드립니다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

현재 출시되어 있는 코로나 바이러스 치료제 약물들은 사용함에 있어 금기 사항들이 여러가지 존재합니다. 그렇기 때문에 어떠한 질환이 있느냐에 따라서 치료제 사용에 문제가 있을 수 있습니다. 하지만 고혈압은 괜찮습니다.

검붉은강아지135 · Answer

안녕하세요. 정진석 치과의사입니다.아직까지 식약처에서 승인한 코로나 치료제에 대해 특별히 문제가 있는 것은 아닙니다. 하지만 다른 약과의 상호작용이 있어 의사와 상의를 해야하며 현재 드시는 약과 상호작용이 있다면 약을 끊거나 코로나 치료제를 복용하지 못할 수 있습니다. 따라서 전문가와 상의 후 복용을 고려하셔야 합니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

도도한곰219 · Answer

안녕하세요. 송정은 약사입니다.미국 식품의약국, FDA가 화이자의 먹는 코로나19 치료제 '팍스로비드'를 가정에서 사용하는 것을 처음으로 승인했습니다.링거나 주사제 형태였던 기존 코로나19 치료제와 달리 간편하게 복용이 가능한 알약 치료제가 상용화되었으며,팍스로비드는 하루 두 차례, 닷새 간 복용하게 돼 있습니다.FDA는 임상 실험 결과, 코로나19 증상이 나타난 지 5일 안에 복용할 경우 입원, 또는 사망하는 비율이 88% 떨어졌다고 밝혔습니다. 코로나19 검사 결과 양성 판정을 받은 사람 중에서도 중증 환자가 될 가능성이 높은 경증, 혹은 중등증의 성인, 그리고 12세 이상의 소아에만 사용을 허가했습니다.코로나19에 걸리지 않았는데도 예방 효과를 위해 약을 복용해서는 안된다고 했고, 입원이 필요할 정도의 중증 환자들에겐 사용을 허가하지 않았으며, 복용 시 미각 저하와 설사, 고혈압, 근육통 등 부작용이 발생할 수 있다고 덧붙였습니다. 감사합니다.^^

럭셔리한테리어300 · Answer

안녕하세요. 김바른 치과의사입니다.코로나 19 바이러스 치료제의 경우, 의사의 처방 없이는 구할 수 없습니다.만약 반드시 필요한 경우라면 진료를 본 후에 처방 받아서 복용하실 수 있겠습니다.

영민한생쥐293 · Answer

안녕하세요. 조영지 약사입니다.기저질환 유무에 따라 드시는 약이 있을 겁니다. 코로나 19 치료제 중에서는 기저질환에 따라 기존에 드시던 약과 상호작용을 일으키는 약들이 많습니다. 따라서 전문가와 평가후 사용해야 하며 현재 질문자님이 괜찮을지는 드시는 약과 현재 상황을 평가 받고 드셔야 합니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

김수재 · Answer

안녕하세요. 김수재 약사입니다. 현재 우리나라는 경구용치료제로 화이자에서 개발한 팍스로비드를 계약중인 것으로 알려져 있습니다. 현재 1월 중순 우리나라에 입고되었습니다.이 약은 3알 씩 아침/저녁으로 먹어야 하고 5일간 복용합니다.(중간에 복용중단하지 않습니다)팍스로비드는 항바이러스제로 바이러스의 증식을 억제하기 때문에 기존 바이러스나 변이바이러스에 효과가 있으며, 중증으로 갈 가능성을 89% 가까이 낮추는 것으로 효과가 좋은 것으로 알려져 있습니다.팍스로비드의 대표적인 부작용은 미각이상/위장장애/오심 증상 등이 있으며, 이러한 증상은 대부분 경미하기 때문에 큰 부작용은 존재하지 않는것으로 알려져 있습니다.이 약은 일부 혈압약/고지혈증약/경련약 등과 상호작용이 있어서 복용 전에 약물상호작용을 고려해야 합니다. 이는 의사나 약사와 상담 후 복용하셔야 합니다.다만 이러한 치료제는 감염 후 특정한 환자(어르신/면역력저하 환자)에게만 사용될 것으로 보이며, 모든 사람에게 투약하진 않습니다.(중등도/중증으로 갈 위험성이 높은 환자에게 우선 투여)치료제는 엄연히 감염 후 사용하는 약이기 때문에, 질병의 예방효과는 전혀 없으며, 예방을 위해선 백신을 맞아야 합니다.

씩씩한바구미139 · Answer

안녕하세요. 이병열 약사입니다.코로나19 경구치료제는 팍스로비드가 유일합니다. 이 약은 50세 이상 기저질환자에 우선적으로 처방되기 때문에 작성자님은 확진되더라도 처방받을 수 없습니다.

기특한고양이92 · Answer

안녕하세요. 이세라 약사입니다.코로나 19 바이러스에 감염된 이후에는 일반적인 감기약으로 증상완화가 가능합니다. 다만 증상이 매우 심한 경우나 기저질환이 있어 증상이 악화되는 경우 코로나 치료제를 복용하는 경우도 있으며, 이 밖에 일상생활에 지장을 주는 경우 반드시 관할 보건소에 문의하시어 약을 처방받으시기 바랍니다.감사합니다.

노련한말똥구리165 · Answer

안녕하세요. 이민석 약사입니다.코로나19 경구치료제는 화이자의 팍스로비드, 주사치료제는 셀트리온의 렉키로나주, 길리어드의 베클루리주가 있습니다. 임상3상을 준비중인 다른 후보약들이 있긴 하지만 대부분의 약들은 3상에서 탈락하는 경우가 많아 지켜봐야합니다. 팍스로비드는 상호작용이 많은 약이긴 하지만 복용중인 약물을 조절하는 방식으로 안전하게 복용할 수 있습니다.

김경태 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 김경태 의사입니다. 화이자의 팍스로비드가 승인되어 수입됩니다. 65세 이상과 면역저하자에 우선적으로 사용될 예정입니다. 약국에서 개별적으로 구매할 수는 없습니다. 증상발현 5일이내 투약을 시작해야합니다. 5일동안 복용하면 됩니다. 증상이 좋아져도 끝까지 복용해야합니다.진통제, 항협심증제, 항통풍제, 진정수면제와 같이 복용하면 독성이 발생할수 있습니다.현재까지 알려진 부작용은 설사, 오심, 미각이상입니다. 대부분 약을 중단할 경우 호전된다고 합니다.효과가 100%가 아니므로 아직은 백신으로 감염예방이 효과적입니다.

차분한븍극곰164 · Answer

안녕하세요. 김윤기 약사입니다. 코로나19 경구용(먹는) 치료제 '팍스로비드'를 복용한 환자 80%가 증상이 나아진 것으로 조사됐습니다.중앙방역대책본부(방대본)는 2월 21일 팍스로비드 투여자 364명의 치료 경과를 분석해 공개했습니다.분석대상 가운데 닷새간 약 복용을 완료한 이는 352명이다. 이들 중에서는 증상이 위중증으로 악화하거나 사망한 경우는 없었다. 나머지 12명은 열이 계속 나거나 미각변화, 근육통, 빈맥(심장박동이 빨라짐) 등이 나타나 복용을 중단했습니다.따라서, 부작용 모니터링을 하며 복용하시길 권장합니다.복용 완료자 89.4%는 주변 코로나19 환자에 약 복용을 추천하겠다고 했습니다.전체 투여대상은 60세 이상, 면역저하자, 40·50대 기저질환자 입니다.

김현호 가정의학과 전문의 · Answer

최근 식약처에서 사용을 승인한 먹는 코로나19 치료제 (팍스로비드)는 1월 13일부터 국내 도입되었습니다.코로나19 확진 후 집이나 생활치료센터에서 격리 치료를 받는 환자를 중심으로 처방될 예정이며, 모든 확진자에게 사용되지는 않고 중증으로 진행할 위험이 높은 경증, 중등증의 성인과 만 12세 이상 (40kg 이상)에서 백신 접종 여부와 무관하게 사용가능합니다.최근 진행한 임상시험에서 증상이 나타난지 5일 이내 투여했을 때 입원 및 사망 비율이 88% 감소한 바 있습니다. 델타, 뮤 변이 등에는 실험에서 효과가 확인되었으나 오미크론에 대해서는 아직 충분한 임상 데이터가 없으나 코로나19 바이러스가 공통적으로 갖는 단백질 생성을 억제하는 기전으로 작용하므로 변이와 상관없이 효과가 있을 것으로 기대하고 있습니다.기존에 사용중인 항체치료제 (렉키로나)는 병원에서 1시간 동안 주사로 맞아야 하지만 경구 치료제 (팍스로비드)는 경구약으로 환자가 스스로 복용할 수 있다는 장점이 있으며 렉키로나는 냉장, 팍스로비드는 실온에서 보관합니다. 팍스로비드는 두가지 (흰색 리토나비르 1개, 분홍색 니르마트레비르 2개)로 이루어져 있으며 한번에 3정씩 12시간 간격으로 총 5일간 총 30정을 복용합니다. 양성 판정 후 증상 발현 5일 이내 가급적 빨리 복용하는 것을 권장합니다. 주된 약효는 분홍색 약에서 나타나며 흰색 약은 효과가 체내에서 오래 유지되도록 돕는 효과를 하며 두 종류 약을 모두 먹어야 기대하는 효과가 나타납니다.임상시험에서는 설사, 울렁거림, 미각 이상 등이 나타났으며 대부분 증상은 가벼웠고, 투약 종료 후 호전되었습니다.간과 콩팥에 중증 장애가 있는 경우 사용이 권장되지 않으며, 임신부와 수유부에서 모두 복용이 가능하지만 수유를 중단해야 합니다. 협심증, 부정맥, 고지혈증, 통풍과 같은 기저질환이 있는 경우 기존 약을 중단해야 할지 주치의와 상의해야 합니다. 감사합니다.

활발한멧토끼178 · Answer

안녕하세요. 이병도 약사입니다.팍스로비드 병용금기인 약이 잇으니 이런 약을 복용 중인 환자는 병행해 드시면 안됩니다------------------------------------------------------팍스로비드 병용금기 성분은 ▲드로네다론 ▲라놀라진 ▲로바스타틴 ▲리팜피신 ▲세인트존스워트 ▲실데나필 ▲심바스타틴 ▲아미오다론 ▲아팔루타마이드 ▲알푸조신 ▲에르고타민 ▲카르바마제핀 ▲콜키신 ▲클로자핀 ▲트리아졸람 ▲페노바르비탈 ▲페니토인 ▲페티딘 ▲프로파페논 ▲플레카이니드 ▲피록시캄 ▲피모자이드 ▲메틸에르고노빈 등 23개며, ▲리팜피신 ▲세인트존스워트 ▲아팔루타마이드 ▲카르바마제핀등의 ▲페노바르비탈 ▲페니토인 성분은 투여 중단 직후에도 투여하면 안 되는 의약품이다. 이들 성분은 23개지만 해당 성분을 함유한 제품은 500여개에 이른다

내꿈은슈퍼맨 · Answer

안녕하세요. 김철진 치과의사/경제·금융전문가입니다.팍스로비드는 복용대상자가 있습니다.처방대상은 60세이상, 면역저하자, 40,50대 기저질환자기저질환자는 당뇨, 고혈압 등 심혈관질환, 만성신장질환, 만성폐질환, 암, 과체중등이 포함됩니다​

강한꿀벌90 · Answer

안녕하세요. 이진성 약사입니다.경증 코로나19 환자에게 사용될것으로 보이며 의학젓으로 적합한 경우 사용될것으로 보입니다. 18세이하 에는 성장에 영향을 미칠 수 있어 복용 금지이며 약 복용자의 경우 당분간은 피임을 해야한다고 알려졌습니다. 머크사의 약은 사망률을 낮추는 율이 30%로 화이자의 90% 보다 효능성이 낮아 논란이 있었으나 최종적으로 긴급승인 되었습니다. 식약처에서도 치료제를 승인하였습니다. 먹는 치료제는 백신과는 다른 약으로서 백신이 코로나19 예방에 도움이 되는건 변하지 않습니다. 치료제가 있어도 백신 접종은 지속될 것으로 보입니다.

서민석 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.이미 경구 치료제, 주사 치료제는 허가가 된 상태입니다. 다만 잘 쓰고 있지는 않습니다. 부작용의 문제, 병용 금기 약물도 꽤 많아서 그렇습니다. 또한 오미크론 자체가 치명률이 워낙 낮다보니 굳이 치료제까지 쓰지 않아도 잘 회복되구요. 42세의 고혈압 환자는 치료제 처방 대상(치료제가 필요 없다는 것이지요.)은 아니니 참고하시기를 바랍니다.

내과

코로나19 치료제 기저질환 유무와 상관이 없을까요?