사진상 정수리 중심에 두피가 원형으로 보이는 부분이 있으나, 전형적인 정수리 탈모 소견으로 단정하기는 어렵습니다. 정수리는 모발이 방사형으로 갈라지는 ‘가마’ 부위라 정상적으로도 두피가 비교적 잘 보일 수 있습니다. 특히 모발이 굵고 주변 숱이 많은 경우 중앙 가마 부위만 상대적으로 비어 보이는 경우가 흔합니다.
남성형 탈모에서는 보통 정수리 부위에서 점진적으로 모발 밀도가 감소하면서 두피 노출 범위가 점점 넓어지고, 주변 모발이 가늘어지는 특징이 동반됩니다. 현재 사진에서는 뚜렷한 모발 미세화나 넓게 퍼진 밀도 감소는 뚜렷하지 않아 초기 탈모로 보인다고 단정하기는 어렵습니다. 다만 사진 한 장만으로는 정확한 평가가 제한적입니다.
탈모 여부를 판단할 때는 다음을 함께 봅니다. 정수리 두피 노출 범위가 몇 달에서 몇 년 사이 점점 넓어지는지, 빠지는 머리카락 수가 이전보다 증가했는지, 이마 라인이 후퇴하는 변화가 있는지, 모발 굵기가 점차 가늘어지는지입니다. 이런 변화가 없다면 정상 가마 가능성이 더 높습니다.
만약 초기 남성형 탈모가 맞다면 보통 매우 초기 단계이며, 임상적으로는 노우드 분류상 1에서 2 사이 수준에서 관찰되는 경우가 많습니다. 이 단계에서는 치료를 시작하면 진행 억제 효과가 좋은 편입니다.
정확한 평가는 피부과에서 두피 확대 검사로 모발 굵기 차이와 밀도를 확인하는 방법이 가장 도움이 됩니다. 또한 같은 위치를 같은 조명과 각도에서 3개월에서 6개월 간격으로 사진 기록을 남기면 실제 진행 여부를 판단하는 데 유용합니다.
대한피부과학회와 유럽 피부과 가이드라인에서도 남성형 탈모 평가는 임상 사진 비교와 두피 확대 검사를 기본으로 권고하고 있습니다.