지속적으로 분비물과 냄새가 남아 있다면 “치료 실패 또는 재발한 세균성 질염” 가능성이 높습니다. 이 경우 단순히 같은 약을 반복 처방받는 것보다 원인 재평가가 우선입니다.
대형병원이 반드시 필요한 상황은 아닙니다. 대부분은 일반 산부인과에서 충분히 진단과 치료가 가능합니다. 다만 반복되는 경우에는 질 분비물 검사(현미경 검사, 필요 시 배양 검사)를 통해 정확한 균 상태를 다시 확인하고, 치료 전략을 바꾸는 것이 중요합니다. 실제로 세균성 질염은 재발률이 높아 표준 치료 이후에도 유지요법이나 다른 항생제 전략이 필요할 수 있습니다.
비잔은 프로게스틴 단일 제제로 에스트로겐을 억제하는 방향으로 작용합니다. 이로 인해 질 내 환경이 건조해지거나 정상 유산균이 감소하면서 질 내 균형이 깨질 수 있고, 그 결과 세균성 질염이 반복되는 상황이 발생할 수 있습니다. 즉 호르몬 영향이 전혀 없다고 보기는 어렵습니다.
현재 상황에서는 진료 방향이 세 가지로 나뉩니다. 첫째, 정말 세균성 질염이 맞는지 재확인. 둘째, 표준 치료가 아닌 재발성 질염에 맞는 치료(예: 기간 연장 또는 유지요법). 셋째, 질 내 유산균 회복을 고려한 보조 치료입니다.
대형병원은 치료에도 불구하고 2회 이상 반복 재발하거나, 진단이 불명확하거나, 다른 질환(예: 혼합 감염, 질염이 아닌 외음부 질환)이 의심될 때 고려하시면 충분합니다. 지금 단계에서는 “검사와 치료를 조금 더 체계적으로 하는 산부인과”로 재진료 받는 것이 우선입니다.