하지정맥 수술에 대해 궁금합니다 수술하면 돌출된 부분이 없어질까요?
오른쪽 종아리 뒷 부분에 핏줄이 많이 돌출되어 있습니다. 여름에 반바지나 스커트를 입게되면 외관 상 많이 보기 좋지가 않아요 병원에 가서 초음파는 해보았는데 수술을 적극적으로 권하지 않고 큰 불편이 없어서 지금까지 그냥 있습니다 주변에서 전부 보기 안좋다고 하는데 수술을 하면 없어질까요? 여름보다 겨울에 하는게 더 낫다고 하는데 맞는걸까요?
안녕하세요. 안중구 의사입니다.
나이가 증가하면 정맥의 탄력이 감소하고 정맥 내의 판막이 약해져 혈액이 심장으로 돌아가는 일이 어려워집니다. 그 결과 정맥 내부의 압력이 증가하여 정맥이 확장되어 하지정맥류가 생깁니다.
치료는 주사경화요법 / 정맥류 절제술 /레이저 또는 고주파 치료 등이 있고 예방이 쉽지는 않지만 오래 장시간 서있는 자세를 취하지 않고 평소 운동량이 적다면 근육량을 늘려 정맥의 환류를 개선할 수 있습니다.
돌출될부분을 완전히 제거하는것은 정맥류 절제술 간단하게는 주사경화요법을 사용합니다.
안녕하세요. 주민욱 의사입니다.
일단, 계절에 따라 수술 예후가 달라지지 않고 하지정맥류는 진행성 질환이기에 되도록 빨리 시술하시는것이 좋습니다.
수술방법은 몇가지가 존재합니다.
1.혈관내 레이저치료
혈관속으로 가느다란 광섬유를 삽입한 뒤 레이져를 조사하여 혈관을 직접 치료하는 최신기법입니다. 레이져가 혈관 내벽의 변화를 일으켜 늘어난 혈관이 줄어들고 결국 막히게 되어 혈액의 역류를 차단하여 정맥류를 치료합니다.주로 정맥류의 원인이 되는 줄기혈관의 치료에 사용되며 시술혈관 하부의 가지 혈관들은 역류차단으로 인해 서서히 줄어들게 되며, 심한 정맥류의 경우 무릎이하 잔류정맥류에 대해 타시술방법을 병용하여사용합니다.2.혈관 경화요법 (주사요법)
확장되거나 정맥류가 발생한 혈관 또는 그 원인이 되는 혈관에 혈관 경화제라는 특수한 약물을 주입하고 일정기간 압박하면 혈관이 경화되어 막히게 되어 정맥류를 치료하는 방법입니다. 시술 후 경화된 혈관이 만져지거나 피부 변색이 나타날 수 있으나 시간이 지나면서(약3~6개월) 정상화 됩니다. 직경이 작고 국소적으로 발생한 정맥류나 세정맥확장증, 모세혈관 확장증을 치료하는데 사용합니다.
3.고위결찰 및 광범위 정맥류 발거술
정맥류의 근본 원인이 되는 줄기혈관을 역류의 원인이 되는 정맥접합부에서 결찰하여 역류를 차단하고 이상이 있는 줄기혈관을 빼어내어 제거하는 수술 입니다.
4.보행성 정맥류 국소 제거술
부분적으로 발생한 정맥류를 국소마취하에 피부에 미세절개를 한 후 정맥류 수술용 고리기구(Hook)로 혈관을 빼내어 제거하는 시술방법입니다. 국소마취로 이루어지고 수mm정도의 미세절개로 상처가 거의 남지 않고 시술 후 바로 활동이 가능합니다
하지정맥류가 심할 경우에 수술을 통해서 제거할 수 있습니다. 말씀하신 많이 돌출된 병변은 수술적 치료를 통해서 충분히 제거할 수 있습니다. 하지만 완전히 사라지지 않고 어느 정도는 남아있을 수 있습니다.
안녕하세요. 김승현 의사입니다.
하지 정맥류로 인한 다양한 증상들은 오랜 시간 앉아 있거나 오래 서 있는 경우 하지 정맥 내 혈액 정체로 증상 악화가 초래될 수 있으므로 이를 피하는 것이 좋습니다. 휴식 혹은 취침 시에는 하지를 심장보다 높게 올려 줌으로써 하지 정맥 내 혈액의 순환을 원활하게 해 주는 것이 도움이 됩니다.20-30mmHg 정도 압력의 압박 스타킹을 착용하는 것은 휴식 시 압박 스타킹이 장딴지 근육 펌프의 기능을 대신해 줄 수 있으므로 하지 정맥 내 혈액 순환에 도움이 됩니다. 이 밖에 하지 정맥 혈액 순환에 도움을 주는 약제의 복용도 보존적인 치료의 한 방법입니다.
미용적인 목적 혹은 정맥 부전으로 인한 증상 때문에 적극적인 치료가 필요한 경우에는 전통적인 수술을 통한 절제술, 주사 경화 치료, 최근에 개발된 고주파를 이용한 정맥 내 폐쇄술 혹은 레이저를 이용한 정맥 내 폐쇄술 등이 시행될 수 있습니다.
수술적인 절제술은 수술 기술과 기구의 발달로 최소한의 피부 절개를 통하여 과거에 비해 훨씬 좋은 결과를 보입니다. 특히 서혜부에 위치한 복재-대퇴정맥 연결 부위에 역류가 있는 경우 대복재정맥의 가지 정맥들을 확실히 결찰함으로써 다른 치료 방법들에 비해서 재발을 최소화할 수 있다는 장점을 지닙니다.
그러나 수술은 척추 마취 같은 부위 마취가 필요하며 최소한 1박 2일 정도의 입원 기간이 필요하고 피부 절개창이 남는다는 단점이 있습니다. 수술적인 절제술 후 심각한 합병증의 발생은 매우 드물지만, 가장 심각한 합병증인 심부정맥 혈전증을 예방하기 위해서는 적절한 압력의 압박스타킹 착용과 조기 보행이 필요합니다.
주사 경화 치료는 정맥 내에 경화제를 주사하여 정맥의 내막을 파괴하고 반흔의 형성을 통하여 정맥을 폐쇄시키는 치료 방법입니다. 이는 크기가 작은 정맥류에 우선적으로 사용될 수 있고, 수술적인 절제술 후 남아 있는 작은 정맥류나 재발한 정맥류에 사용될 수 있습니다. 주사 경화 치료의 가장 큰 장점은 마취 혹은 입원이 필요 없고 피부 절개창 없이 외래에서 간단히 시행할 수 있다는 것입니다. 그러나 정맥류에 경화제를 주사한 후 적절한 압력이 가해지지 않는다면 정맥 내 혈전이 형성될 가능성이 많아 정맥류의 재발과 증상의 악화가 발생할 수 있습니다. 따라서 주사 경화 치료 후에도 적절한 압력의 압박 스타킹을 적어도 2~3주 동안 착용하여야 합니다.
이 밖에 고주파를 이용한 정맥 내 폐쇄술 혹은 레이저를 이용한 정맥 내 폐쇄술 등은 피부 절개창을 최소화하여 최대한의 미용 효과를 얻을 수 있는 장점들로 인하여 많이 사용되고 있습니다. 하지만 수술적인 절개술에 비해 조금 더 높은 재발을 보입니다. 이에 앞으로 장기적인 치료 결과의 보고가 필요할 것으로 생각됩니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.
항상 건강하고, 행복하세요.
김승현 의사 드림
안녕하세요. 김명훈 의사입니다.
하지 정맥류는 하지 정맥의 판막 기능 장애로 인하여 혈액이 역류하고 하지의 표재 정맥이 비정상적으로 부풀어 꼬불꼬불해져 있는 상태입니다. 나이가 많을수록, 여자에서 많이 발생합니다. 정확한 원인은 아직 알려져 있지 않지만 유발 인자로는 가족력, 첫 임신 나이, 경구 피임약 복용, 하루 6시간 이상 서 있는 직업, 비만, 몸에 꼭 끼는 옷 착용, 의자에 오래 앉는 직업, 다리 꼬고 앉는 자세 등이 있습니다.
증상은 통증, 피로감, 작열감, 무거움, 가려움, 피부 경화 등이 있습니다.
치료는 생활 습관 변경, 압박 스타킹 착용 등의 보존적 치료를 먼저 시행하여 경과를 확인할수 있습니다. 오래 앉아 있거나 오래 서 있는 경우 하지 정맥 내 혈액 정체로 증상이 악화될수 있으므로 피해야합니다. 휴식 시 하지를 심장보다 높게 올리는 것이 도움이 됩니다. 압박 스타킹은 휴식시 장딴지 근육 펌프의 기능을 대신 하여 하지 정맥 내 혈액 순환에 도움이 됩니다. 필요하다면 수술을 통한 절재, 주사 경화 치료, 고주파나 레이저를 이용한 정맥 내 폐쇄술을 시행할수 있습니다. 수술은 여름보다는 겨울에 시행하는 것이 감염의 위험성을 낮추고 수술후 관리에 용이합니다.하지정맥류는 다리쪽에 피부 가까이에 있는 표재 정맥이 늘어나면서 돌출된 것을 말합니다. 정맥 내부에는 판막이 있어 심장까지 혈액을 흐르는 데 도움을 주는데 판막 기능에 이상이 생기면 심장으로 가는 혈액이 역류하면서 정맥이 늘어나 피부에서 두드러지게 관찰됩니다.
하지정맥류가 있으면 다리가 무겁거나 쉽게 피로해지며 아리거나 아픈 느낌이 들기도 합니다. 오래 서 있거나 체중이 많이 나가거나, 운동이 부족한 경우, 흡연 등이 하지정맥류의 위험을 증가시킵니다.
걷거나 달리기와 같이 다리를 움직이는 운동이나 수영, 요가는 정맥류 예방에 도움이 됩니다. 하지만 장시간 달리거나 가파른 산을 올라가는 경우, 무거운 물건을 드는 근력 운동은 복압을 상승시켜 정맥류를 유발하거나 악화시킬 수 있어 피하는 것이 좋습니다. 다리를 높이 올려놓으면 부종이 감소하고 정맥 순환에 도움을 줍니다.
치료로는 압박 스타킹 착용, 약물 요법, 레이저요법, 치료 요법이 있습니다.
압박스타킹은 발목으로부터 허벅지 위쪽까지 압력을 분산시켜 정맥순환을 도와주는 역할을 해 하지 정맥류의 발생을 예방하고, 수술을 받으셨을 경우 수술 후 개선된 혈관이 신속하게 흡수되도록 돕는 역할도 합니다. 일반적으로 활동하는 낮에 착용하고 자기 전에 벗어주는 것이 좋지만, 개인에 따라 수면 시에도 착용할 수 있습니다.
의료용 압박스타킹의 경우 발목, 무릎, 허벅지에 압력을 분산시켜 정맥순환을 도와주지만 의료용이 아닌 일반 압박스타킹의 경우 압력분배를 해주지 않아 정맥순환에 도움이 되지 않고 오히려 증상을 악화시킬 수 있으므로 반드시 의료용 압박스타킹을 착용하시는 것이 필요합니다.
하지 정맥류가 있는 부위에 약물을 주입하는 약물 경화 요법이나 늘어난 정맥 내로 레이저를 이용해 손상된 정맥의 혈액흐름을 차단하는 레이저요법, 수술적으로 손상된 정맥을 제거하는 수술 치료 등이 있습니다. 치료를 받지 않은 상태로 지내실 경우 증상이 악화될 수 있습니다. 증상이 있으신 경우 내원하시어 의료용 압박스타킹을 처방 받으시고 사용법에 대해서도 구체적으로 안내 받으시길 권유드립니다. 감사합니다.
