사진을 확인했습니다. 귀두부에 불규칙한 홍반성 미란(짓무른 병변)이 관찰되며, 경계가 다소 불명확하고 표면이 벗겨진 양상입니다.
형태와 경과를 종합하면 가장 우선적으로 감별해야 할 것은 생식기 단순포진(herpes genitalis)입니다. 초기 수포가 터진 뒤 미란과 홍반으로 진행하고, 단순 상처와 달리 수일에 걸쳐 병변 형태가 변화하며, 자연 호전되는 듯하다가 다시 악화되는 패턴이 전형적입니다. 항바이러스제 없이 방치하면 초기 감염의 경우 2주에서 4주에 걸쳐 서서히 아물지만 바이러스는 체내에 잠복합니다.
두 번째로 매독 1기 하감(chancre)도 배제가 필요합니다. 하감은 보통 통증이 없고 단단한 궤양으로 나타나는데, 사진상 병변 특성만으로는 구분이 어렵습니다.
단순 마찰 상처나 접촉성 피부염은 병변이 이렇게 오랜 기간 형태를 바꾸며 지속되지 않는 것이 일반적입니다. 날짜 경과를 보면 약 10일 이상 지속된 것이므로 단순 외상성 원인보다는 "감염성 원인"이 더 설득력 있습니다.
지금 당장 비뇨의학과 또는 피부과에 방문하셔서 병변 부위 면봉 채취를 통한 HSV PCR 검사와 혈액 매독 검사(VDRL 및 TPHA)를 받아보시길 강력히 권합니다. 병변이 아직 남아 있을 때 검사하는 것이 정확도가 높습니다. 본인 치료뿐 아니라 파트너 보호를 위해서도 확진이 중요합니다.