출산 전 질내 균검사는 필수는 아닌가요???

Question

22년도에 첫아이 출산하고 25년도에 둘째아이 출산했는데요첫아이 임신했을때 질내 균검사를 했었는데 유레아플라즈마, 가드넬라 두균이 나왔었는데요! 담당의는 흔히 나오는 것이라며 따로 치료는 하지 않았분만전에 따로 질내 검사를 안하고 첫째아이를 낳았습니다갑상선수치 때매 신지로이드는 임신 후반까지 계속 먹었36주6일에 임신중독증으로 양수가 터져서 낳았고 건강히 태어나서 따로 NICU가지않고황달, 유문협착등으로 입원 및 수술은 했는데요 지금 5살인데 잘크고있어요둘째는 출산전에 검사했는데 모두 괜찮아서 분만했구임신중독증이 첫째때있어서 예방목적으로 아스피린을 먹었습니다.37주 6일에 순산했습니다지금은 12개월인데 잘크고있구요교육용영상을 보다보니 자연분만전에는 질내 균검사를 해야되는걸로 아는데이건 담당의마다 필수 검사 요건은 아닌지 궁금합니다

강한솔 · Accepted Answer

출산 전 질내 균검사는 “모든 균을 광범위하게 검사하는 것”이 필수는 아닙니다. 실제로 산부인과에서 분만 전 중요하게 권고되는 검사는 주로 B군 연쇄상구균(Group B Streptococcus, GBS) 검사입니다. 이는 신생아 패혈증·폐렴·수막염과 관련될 수 있어 임신 35주에서 37주 사이 선별검사를 권고하는 국가들이 많습니다.

반면 유레아플라즈마나 가드넬라는 임신부에서 비교적 흔하게 검출될 수 있고, 증상이 없으면 반드시 치료해야 하는 균으로 보지는 않는 경우가 많습니다. 특히 유레아플라즈마는 정상 공존균처럼 발견되는 경우도 많아서, 단순 검출만으로 치료 여부를 결정하지 않는 산부인과 의사들도 많습니다.

그래서 실제 임상에서는 병원이나 담당의에 따라 접근이 다를 수 있습니다. 증상이 있거나 조산 위험, 반복 유산, 조기양막파수 병력 등이 있으면 추가 검사를 적극적으로 하는 경우가 있고, 특별한 위험요인이 없으면 필수로 시행하지 않는 경우도 있습니다.

말씀하신 첫째 상황에서도, 유레아플라즈마·가드넬라가 있었다고 해서 반드시 신생아 문제로 이어진다고 보기는 어렵습니다. 황달이나 유문협착은 비교적 흔하게 발생 가능한 질환이고, 해당 균과 직접 연관이 명확한 것은 아닙니다. 또 두 아이 모두 전반적으로 건강하게 성장 중이라면 현재 시점에서 크게 걱정하실 상황으로 보이지는 않습니다.

정리하면, 자연분만 전 “질내 균검사” 자체가 universally mandatory인 것은 아니고, 어떤 균을 어떤 목적으로 검사하는지에 따라 권고 수준이 다릅니다. 특히 국내에서는 병원별 검사 패널 차이도 꽤 있는 편입니다.

참고로 주요 가이드라인은 미국산부인과학회(ACOG), 미국질병통제예방센터(CDC)의 GBS 선별검사 권고를 기반으로 합니다.