4세대 실비보험 갈아타기, 몇가지 궁금증

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

비급여청구금액별로 차등 할증이 되고 최대 300%까지 할증이 됩니다.

나이가 들어 정작 병원비용 발생될때 지금의 실비보험료 보다 더 감당이 안될수도 있습니다.

매년 갱신되고 5년마다 재가입이 됩니다.

전환조건은 정신과이력을 보고 구실손 기가입자는 디스크질환이력을 심사 합니다.

안녕하세요. 김병기 보험전문가입니다.

1. 보험금 청구를 많이 한다고 오르지는 않습니다. 현재 4세대 실비는 비급여 보험금 청구를 한다면 오른다고 되어 있습니다.

2. 4세대는 1년 자동갱신 / 5년 재가입입니다.

3. 기존 실비를 가지고 계신 분들은 머리나 척추 몇 가지를 제외하면 전환하는 데 어려움이 없을 것입니다.

해당 보험사에 전환를 문의하시면 될 것 같습니다.

PS - 보험료가 저렴하다는 것은 그만큼 보장의 범위나 크기를 줄인다는 것이라고 생각합니다.

보험회사가 전체 고객을 위해서 보험료를 책정하지 않는다는 것을 알아주셨으면 합니다.

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

1) 비급여부분 치료가 많다면 다음 인상률300프로라 하더라구요..병원 자주 다니는 사람은 손해죠.

2)1년갱신입니다.

3)전환이 아니라 재가입 개념이라. 치료 많으셨던 분들은 부담보 가능성 있어서 전환 비추입니다.

안녕하세요.

1. 비급여에 대한 청구이력이 많을수록 최대 300% 까지 할증되며

300%에 또 300%까지 할증은 되지 않습니다.

2. 전년도 청구이력에 맞춰 1년 마다 갱신보험료가 책정됩니다.

3. 기존에 실비 가입자는 착한 실손 전환하시면 됩니다.

병이 있으시다면 신규가입이 아닌 착한 실손 전환을 통해 실비 준비하시면 되구요.

유병자일 경우 실비 전환 시 한번 더 고려하시는 것이 좋으세요.

🍀 추가 문의는 댓글 남겨주세요.

안녕하세요. 박동훈 보험전문가/경제·금융전문가입니다.

1. 개개인의 실비 청구 액수를 고려해 적용하지만

아직 4세대 실비가 나오고 인상이 된 자료가 없기 때문에

지금시점에서 정확하게는 알 수 없습니다.

다만 청구액수가 엄청나게 많더라도 현재 내고 있는 월보험료에

비례해서 계산이 되기 때문에

실비 보험료 자체가 무한정 증가하지는 않을거에요

2.보험료는 1년마다 갱신됩니다.

그리고 5년이 지나게 되면 그 시점에 적용되고 있는

실비의 보장내용으로 갱신 재가입이 됩니다.

(만약 현행 유지가 아닌 그 사이에

실비 보장 내용에 변경이 있다면 그 기준을 따라가게 됩니다)

3. 기존에 가입한 실비가 있다면 대부분의 치료 이력을 묻지는 않지만

신경/정신 관련한 내역 + (일부회사의 경우) 디스크

를 확인하는 경우가 있습니다.

회사별로 차이가 있으므로 고객센터 또는 실비 가입을 안내했던

담당설계사를 통해 먼저 확인해보는 것이 좋습니다

도움이 되셨으면 좋겠습니다

감사합니다

안녕하세요. 김현 보험/경제·금융전문가입니다.

1. 판매중인 실비는 질문자님 말씀처럼 차등제를 두겠고 1~5단계까지 나눠져

있습니다. 기준이 정해져 있습니다. (현재 할증제도는 시행하지 않고 있습니다.)

2. 현재 판매중인 실비는 1년 갱신 5년 재가입 기준 입니다.

3. 해당 회사마다 전환형 실손의 고지의무가 다를수 있으나 통상 1년 이내 정신과이력만

없다면 문제 없이 전환이 가능 합니다.

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

4세대 실손으로 7월 개정 되었습니다.

비급여 진료 특약의 보험료는 다섯 단계로 나눠 할인 또는 할증을 적용됩니다.

1. 보험료 차등제 도입

일부 가입자가 지나치게 많은 보험금을 타가면서 전체 가입자의 보험료가 오른 만큼 자동차보험처럼 보험금을 많이 탄 사람은 더 많은 보험료를 내도록 한 것입니다.

2. 자기부담금 상향

4세대 실손보험은 기존 실손보험과 보장 범위 자체는 비슷하나 무분별한 의료이용을 막기 위해 자기부담금을 급여의 경우 기존 10%와 20% 중 선택하는 방식에서 20%로 단일화하고, 비급여는 기존 20%에서 30%로 확대하였습니다.

통원 공제금액도 높아집니다. 기존에는 급여와 비급여를 합해 외래의 경우 1만~2만원, 처방시 8000원을 공제했지만 4세대 실손보험은 급여는 1만원(상금·종합병원은 2만원), 비급여는 3만원으로 변경 되었습니다.

안녕하세요. 하수지 보험전문가입니다.

먼저 자동차보험처험 피보험자마다 요율이 다른데 인상금액은 같은점을 해결하고자 이번 4세대 실비로 개정이되었습니다. 자세한 내용은 생략하고 많이 청구한 사람일 수록 인상폭에 차등을 주었고, 또한 반대로 청구를 일정기간 하지 않은 사람에겐 약간의 할인을 적용해주고 있습니다.

1)무한정 올라가진 않습니다. 갱신보험료는 그 해에 같은 나이, 직업군 의 사람들이 청구한것을 나눠내는 형식입니다. 따라서 적게 청구하면 적게 오르겠지요?

2) 1녀나다 갱신됩니다

3)당연히 유병력자들은 가입하기 어려운 경우도 있지만 다 방법은 있답니다~!

도움이 되셨기를 바래요👍

안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.

1)의 질문 답입니다.

보험청구 횟수와 금액에 따라서 보험료가 증가 할 수 있다 입니다.

2)의 질문 답입니다.

가입당시의 설정에 따라 갑니다.

3)의 질문 답입니다.

전환 가입이 가능한 상품들도 있으십니다.

감사합니다.

안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.

1 비급여 청구금액이 연400만원이상인경우 그다음해 최대 400%까지.증가 비급여청구금액이없을경우 최대 5%까지 할인해줍니다

2 1년마다 갱신되며 5년마다 담보내용이 변경될수있씁니다.

3 17년 4월1일 이전가입자에한하여 요즘실비로 계약전환하여 가입가능하나

디스크.정신과 질환이없으셔야 가능합니다.

안녕하세요. 최현준 보험전문가입니다.

1. 4세대 실비부터 할증제도가 도입 되었습니다.

ㄱ. 보험금을 받지 않은 경우 할인

ㄴ. 0만원 ~ 100만원 미만으로 받은 경우 동결

ㄷ. 100만원 이상 ~ 150만원 미만으로 받은 경우 100% 할증

ㄹ. 150만원 이상 ~ 300만원 미만으로 받은 경우 200% 할증

ㅁ. 300만원 이상일 경우 300% 할증

4세대 이전 실비는 개인이 아무리 많은 보험금 청구를 하더라도

보험금 청구한만큼 보험료가 올라가지 않았지만

4세대 실비부터는 보험금 청구 금액에 따라 할증이 붙습니다.

2. 4세대 실비는 1년갱신 / 5년재가입 형태 입니다.

1년마다 보험료가 갱신되며

5년뒤에 판매되고 있는 실비로 강제전환 됩니다.

3. 기존 실비 가입자는 4세대로 전환시 고지의무를 묻게 되는데

전환 고지의무라고 처음 가입할때 했었던 고지의무보다 간편합니다.

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

1년 갱신 상품으로 1년 마다 보험료가 인상됩니다.

보험금 청구가 업으면 개인 할인이 적용되나 보험료 청구가 100만원 초과시 보험료 할증이 되며 청구 금액에 따라 최고 300%까지 보험료 할증이 됩니다.

그에 비해 할인은 상당히 적은 편이며 또한 보험료 인상이 매년 일률적으로 되기 때문에 할인율은 생각했던것과는 상당히 달라질 수 있습니다.

기존 가입자의 경우도 고지의무 사항이 있어 전환시 가입이 안되거나 특정 질병등이 있는 경우 부담보 설정이 될 수도 있으니 조심해야 합니다.

안녕하세요. 김성국 보험전문가입니다.

1) 보험 청구가 많다면 보험료는 무제한 올라갈 수도 있나요?

항상 상한선은 정해져있으며 실비의 경우 금감원과 손보 생보협회에서 조율을 합니다. 손해율을 산정하고 개개인 상황에 맞게끔 인상폭을 정하는거죠.

4세대 실비의 경우 아직 개인 비급여청구별로 할인할증은 데이터가 쌓이지 않아 진행하지않고 있으며 2021년 7월 상품 출시 후 3년이 지난 24년 7월 부터 진행 될 예정이라고 합니다.

할인할증은 1년간 적용이며 1년이 지난 후 다시 초기화됩니다. 따라서 누적으로 퍼센티지를 계산해서 인상되는것은 아닙니다.

2) 인상 갱신 주기는 몇 년인가요?

1년마다 갱신이 되는 상품이며 5년 후에는 새로운 상품으로 전환됩니다.

3) 기존 실비보험 가입자는 제한 없이 (예를들어 기 최근 보험료 청구가 빈번 하였다든지 혈압 등 유병자라 하여도 ) 전환가입이 가능한 상품인가요?

전환실비의 경우 무심사까지는 아니지만 1년 내 정신질환 고지만 묻습니다. 2016년 1월 후 가입자들은 무심사로 진행이 됩니다.