충치로 인한 치아 깨짐 골절진단비 보험 청구 가능한가요?!

Question

저는 치아가 왜 깨졌는지 몰라요. 치아 깨져서 치과 가니 치아 깨진 이에 충치 있다고 치료하자고 해서 치료하고 본 뜨고 왔는데요. 치아깨짐 골절진단비 보험 청구해도 되어요? S코드로 받으면 가능한가요?!

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

충치로 인한 치아 깨짐은 상해로 인한 골절로 보기 어렵기 때문에 일반적으로 골절진단비 청구는 어렵습니다. 그러나 가입한 보험 약관에서 "치아파절 보장" 여부와 충치로 인한 손상을 포함하는지 확인 후, S코드 진단서를 발급받아 청구 가능성을 확인하시기 바랍니다. 감사합니다.

Answer 2

안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.

가입되어 있는 보험에 골절 (치아파절포함)이라고 있어야 해당 치아 골절시 보험금 지급 받을 수 있습니다.
치과 담당선생님께 골절진단서 발급가능한지 먼저 확인하신후에 해당 골절 진단비 담보가 있다면
청구하시면 됩니다.
다만, 충치가 있어 치아가 깨진걸로 보는 경우는 골절로 보기 어렵다고 진단서 발급을 안해주는 경우도

있습니다.

영업전화가 없는 채팅 보험상담 앱, 시그널플래너에서 답변드렸습니다.~!

Answer 3

안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.

질병분류기호가 상해코드라 하더라도.

가입하신 보험증권과 약관에 보시면 보상기준에 따라 보상됩니다.

일반적으로 골절진단금에 치아파절은 제외됩니다.

다만, 치아파절이 포함된 상품도 있으니 잘 살펴 보시기 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

충치로 인한 파절은 상해사고로 인한 골절이 아님으로 보장대상이 아닙니다.

치아파절을 보장하는 골절진단담보로면 치아깨짐도 보장대상이빈다.

Answer 5

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

S코드로 받으면 청구되나

상해사고가 있으셔야 S코드를 주실거예요.

종종 이가 썩어서 부서지기도합니다.

Answer 6

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 가입한 보험에 [치아파절 제외]라는 문구가 없으면 보상이 가능합니다.

하지만, 만약 [치아파절 제외]라는 문구가 있다면 보상은 안됩니다.