유병자 보험가입 전 심사전문가, 보상전문가분들의 답글 부탁드립니다
안녕하세요~
70대 아빠의 유병자 간병인보험 가입을 생각하고 있는데, 가입전 알릴 병력의 고지의무 확인이 필요해서 문의남겨 봅니다. 보험사 심사전문가/ 보상전문가 분들의 답변 참고 하고 싶어요~
[당뇨전단계와 방광기능검사 소견의 고지유무 문의]
당뇨전단계는 신경과 진료기록지에 기록되어 있고, 방광기능검사 내용은 비뇨기과에 진료차트에 적혀있음
두 곳 병원 모두 2~4개월 정도씩 정기적으로 다니시는 병원들 입니다.
<당뇨전단계>
2025년 7월: 정기적으로 받는 피검사/소변검사에서 처음으로 당뇨전단계 나왔다고 들었음
이날 추가로 당뇨관련 약이 추가되거나, 다른검사 및 서류발급 등.. 하지는 않음.
다만, 교수님이 당뇨전단계 나왔으니 건강관리 더 조심히 잘하라고 말씀은 하셨었음.
2025년 11월: 검사 한거 없고, 신경과 약만 처방 받아옴(약변경 되거나 추가된거 없음)
그런데, 문제는 11월달 진료기록지에도 당뇨전단계를 의미하는 영어문구가 기록되어 있음.
(문의)
최근 3개월내 유병자보험의 고지의무로 당뇨전단계 "질병의심소견" 체크하고 고지해야 하나요?
11월에는 아무검사도 안했고, 약의 변화도 없는데 11월달의 병원기록에도 적혀 있어서 궁금합니다..
유병자보험 가입때 질병의심소견 체크하면 심사도 안봐주는다는 말도 들었는데 상담받은 설계사분은 고지해야 한다고 하시던데..
그럼 심사자체가 안되거나, 가입거절 되지 않을까요? 그럼 굳이 고지 안하는게 맞지 않나해서요??
<방광기능검사>
2025년 11월19일에 내원한 비뇨기과에서 2개월뒤에는 방광기능검사를 해보자고 의사선생님이 권유하심 (진료기록에도 관련 문구 기록 됨)
저는 전립선비대증으로 정기적으로 계속 다니시는 병원이라 방광기능검사가 당연히 정기적으로 받는 검사라고 생각했는데, 혹시몰라 병원에 전화해보니 간호사님이 아빠가 2024년 3월부터 현재까지 계속 내원 하시는데,
여기 병원에서 한번도 방광기능검사는 하신적 없다고 하셔서요..
이런경우는 이 병원에서의 경과관찰/추적관찰을 위한 정기검사라고 보기 어렵겠죠?
추가검사/재검사 소견으로 체크하고 고지해도 심사자체를 안해주거나, 유병자보험 가입 못하나요??
보험 가입전 알릴 고지의무를 잘 알려야 차후 보상 받을때 문제 없다고 알고 있습니다.
안해도 되는 부분은 굳이 긁어부스럼 만들면 안되겠지만, 뭔가 애매하거나 차후 문제소지가 있다면 고지해야 안전할텐데, 그러면 유병자 간편보험은 심사자체를 안봐주거나 가입이 거절 된다고 알고 있어서 궁금합니다..
심사나 보상 경험 많은 전문가분들의 도움말씀 부탁드립니다~~
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
요즘 유병자 상품 고지한다고 무조건 인수 안되는게 아니라 경증환자들은 고지해도 인수가능한 부분이 있기 때문에 사실대로 고지하시는게 무엇보다 중요하다고 생각됩니다.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
치료중인 당뇨에 대한것은 고지사항에 해당되지 않으니 상관없지만 11월 19일 진료때 2개월후 검사의견은 현재시점기준 3개월이내 추가검사에 해당되어 가입조건에 맞지않습니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
당뇨 전단계는 아직 당뇨진단 받은게 아니라 고지의무 없으며 방광검사도 전립선비대증 치료가 있어 검사해보자고 하여 고지하지 않아도 된다고 생각합니다.현재 투약중인 질병과 정기적으로 치료목적으로 다니는 질병은 고지해야 합니다.