1세대 실비 면책기간인데 보험금 들어왔을 때?
지금 면책기간인데 병원에서 보내주는 자동 링크로 청구해봤는데 들어오더라고요. 이럴경우 나중에 뱉어내야 할 경우도 있는건가요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
면책기간은 동일질병의 계속 치로일 경우에 해당이 됩니다 고헐압으로 계속 진료와 복용으로 면책기간일때 다른질병으로 진료 치로 복용의 비용은 보상됩니다 만약 동일질병이라면 면책기간을 잘못 계산 하셨을 수도 있습니다
1명 평가안녕하세요. 김해진 보험전문가입니다.
1세대 실비라면 가입 시점이 2010년 이전일거 같습니다.
면책기간이 따로 있을까요?!
또 보험사에서 지급하였다면 여러 사항들을 면밀히 살펴서 지급하였을거 같습니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
면책기간인데 보험금이 오지급 되었다면 부당이득반환청구권(법률상 원인 없는 이득)에 기한 반환요청 가능합니다.
감사합니다.
안녕하세요. 정탁준 보험전문가입니다.
1세대 실손보험의 경우 면책기간에는 보험금 보장이 적용되지 않습니다. 그런데 병원에서 제공하는 자동 청구 링크를 통해 청구를 했더니 보험금이 지급된 상황이 발생할 수 있습니다. 이는 보험사 시스템상 즉시 면책 여부가 걸러지지 않아 일시적으로 지급된 것일 가능성이 큽니다. 그러나 면책기간 중 발생한 진료비는 원칙적으로 보장 대상이 아니기 때문에, 추후 보험사가 내부 심사 과정에서 해당 사실을 확인하면 잘못 지급된 보험금으로 판단하여 환수를 요구할 수 있습니다. 따라서 현재 들어온 보험금이 있다 하더라도 최종 확정된 금액이라고 보기는 어렵고, 나중에 돌려줘야 할 가능성이 있다는 점을 염두에 두어야 합니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
면책기간에는 청구를 해도 보험금이 들어올리가 없는데 들어왔다는 말씀이신가요? 병원에서 청구를 해도 서류는 보험사에 들어가는 거여서 안될텐데요?
보험사에서 따로 말을 없다면 상관이 없겠지만 웬만하면 링크로 청구는 하지 않는게 좋으세요. 파밍일 수 도 있거든요.
도움이 되셧길 바래요~
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
말씀처럼 링크를 통해 청구를 하시고 지급을 받았지만 면책 기간이신 경우 보험사에서 확인이 된다면 반환 요청될 가능성이 높으니 참고하시기 바랍니다
보험금이 더 들어오거나 지급하지 않아도 되는 항목이 지급된 경우 보험회사에서 환수 조치가 이루어집니다.
면책기간이 맞는지 확인을 해보시기 바랍니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
경우에 따라서 해당 보험사가 나중에 알수 있는 경우도 있고
모르고 지나가는 경우도 있습니다,(대다수의 경우)
추후 감사시 발각댄다면 돌려 달라고 할수도 있습니다,