강직성 척추염은 요추MRI로 확인이 가능한가요 ?

Question

성별

남성

나이대

30대

안녕하세요. 제목 그대로 강직성 척추염은 요추MRI로 확인이 가능한가요 ? 동네병원에서 허리 디스크 증상이 있어서 엑스레이를 찍었는데 강직성 척추염이 의심된다고 하더라고요. 요추 MRI를 찍으면 강직성 척추염인지도 알 수 있나요 ?

Answer 1

안녕하세요. 오현수 의사입니다.

강직성 척추염 (spondyloarthritis)는 척추와 말초 관절에 주로 발생하며, 주로 20-40대 남성에서 호발하는 질환입니다.

x-ray 통해 엉치엉덩관절(sacroiliac jt.) 의 평가와

혈액검사 HLA-B27 양성, 염증수치의 증가 등으로 평가해볼 수 있습니다.

엑스레이를 통해 진단이 어려울 경우, MRI를 통해 확인할 수 있긴 합니다.

치료 방향성에 대해서는

• 첫번째로 진통 소염제를 통해 증상 조절할 수 있고

• 비스테로이드성 진통소염제 치료에도 증상이 악화될경우, 약제 변경 고려할 수 있습니다.

• 운동치료와 도수치료가 도움이 될 수 있으며, 스트레칭도 자주 해주실것 권유드려요.

그리고 강직성 척추염의 경우, 관절 이외 증상으로 포도막염등이 나타날 수 있기에, 혹 최종진단을 받을 경우, 류마티스내과 쪽에서 진료 이어나가시길 바라며, 안과적 검진도 주기적 평가 필요합니다.

답변 도움되었기 바랍니다. 감사합니다.

Answer 2

엑스레이 검사를 통해서는 구체적으로 강직성 척추염을 명확하게 진단할 수 없습니다. 보다 자세하게 평가하고 감별을 해보기 위해서 요추 부위 MRI 검사를 진행해볼 수 있습니다. 하지만 MRI 검사만으로는 부족하며 HLA-B27 등 유전자 보유 여부를 확인하는 등 여러가지 검사가 필요합니다.

Answer 3

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

강직성 척수염의 경우 진단기준이 있습니다.

강직성 척추염의 임상상과 진단 (대한내과학회지: 제85권 제3호 2013)

따라서 영상에서 확인이 되더라도 임상증상이 하나 이상 만족해야 진단이 가능합니다.

이러한 영상 검사의 경우 말씀하시는대로 엑스레이보다는 MRI가 더 예민하기는 합니다.