실비보험으로 60만원짜리 건강검진코스가 가능한건가요

Question

지인이 건강보험 검진을 받으러 병원에 갔더니

실비보험이 있으면 몇만원만 부담하면 60만원 상당의 건강검진 프로그램을 받을 수 있다고 했다고 들었다네요.

예를 들면 실비보험의 일 최대한도가 20만원이라면 사흘에 걸쳐 검진하는 방법으로요.

그런건 불법은 아닌건가요?

Answer 1

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

실비보험으로 60만원짜리 종합 건강검진 코스를 전액 커버하시는 것은 불가능하며 분할 청구 방식도 보험사의 일 한도와 약관 위반으로 어려울 수 있습니다 지인분이 들으신 것은 부당청구 유도일 가능성이 있다고 보여집니다

Answer 2

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

예방접종이나 건강검진은 보상을 받을 수 없으며 증세가 있어 내원하여 의사선생님의 치료목적일 경우 보상가능합니다.

Answer 3

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

실손보험으로 건강검진은 보장받을수 없습니다. 건강검진으로 보장되는 경우는 검진중 질병확인으로 치료시에는 가능합니다.

Answer 4

안녕하세요. 김현주 보험전문가입니다.

실손보험은

질병으로 아플때나 상해로 다쳤을때

병원가서 치료목적으로 이용한 진료비에 한해

자기부담금을 공제한후 돌려 받는 것입니다.

단순 건강검진으로

가신건 실비적용이 안되십니다.

Answer 5

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

네 의무기록서류를 조작해서 보험금 수령하신다면, 보험사기로 볼 수 있으므로 경찰조사를 받을 수도 있는 겁니다.

요즘 보험사기 포상금제도가 많이 활성화 되어서 그런 일에는 연류되지 않는 것이 현명합니다.

Answer 6

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

불가능합니다.

건강검진은 예방목적의 진단입니다.

실비는 실질적으로 병이나 상해로 내원했을시 보상하는 보험입니다.

검진이나 예방접종은 보상하지 않습니다.