보험
상해 보험
- 상해 보험보험헤라아레스실비보험 환자 부담금 계산 맞는 건지요?선별 급여 20% (환자 부담 80%) 인 제품 금액이 792,240원 이고, 실비보험 80% 보장과, 60% 보장했을때 환자 부담금 계산한 게 맞는지 봐주세요.제품 금액 792,240원 ( 선별 급여 20% = 환자 부담금 634,192원 )80% 보장: 126,838원 환자 부담60% 보장: 67,919원 환자 부담3명의 전문가가 답변했어요
- 상해 보험보험비오는월요일올 10월달부터 실손보험금 를 따로 청구 안해도 받을수 있나요?안녕하세요.붉은날다람쥐293 근희입니다. 올 10월달 부터 실손보험금 를 따로 청구안해도 병원에서 바로 보험사로 청구가 된다는데 맞나요. 궁금하여 문의합니다.6명의 전문가가 답변했어요
- 상해 보험보험건강맨1치료비보상받으면 보험금청구하면안되나요?타인에게 상해를 입어서 그 분이 병원치료비를 주셨으면 보험금청구는 하면안되는건가요? 또 보험금청구해서 받은돈을 그분이 요구하면줘야하거나 그런건가요9명의 전문가가 답변했어요
- 상해 보험보험기민한떄까치85같은 보험사에 중복 보험 진단비 중복 수령 가능한가요?같은 보험사에 암 및 치료비 보험을 들었는데 지금 생각하니 너무 보장 금액이 적어 하나 더 암 진단 및 치료비 보험을 들려하는데 보험을 두개 들어 놓으면 나중에 두보험 모두에서 보장을 받을수 있나요?17명의 전문가가 답변했어요
- 상해 보험보험고상한홍관조1444년전에 치아에 크랙이 있어서 크라운 후 현재 완전파절되어서 골절진단금받았는데 궁금한점이 있습니다?2005년에 가입한 종합 보험에 치아파절진단금을 받을 수 있는 보험을 가지고 있습니다.말그대로 4년전에 크랙이있어서 크라운을 씌우고 현재완전파절되어서 골절진단금과 수술비를 받았는데요.최초아팠던 시기를 들먹이면서 인플란트비용은 받지를 못했습니다.(상해보험 - 상해 진단 후 180일 이내까지만 보험 청구 가능함, 현재 210정도 되서 보험비 못받음.)이런저런 사정이 있어서 보험회사에 인플란트 비용을 받기위해 재심사를 원하는상황입니다.여기서 궁금한건 그런데 4년전에 크랙있었던 것을 보험회사에 사실대로 말하면 골절진단금과 수술비마저 반환해야하는 상황이 올까요? 참고로 그때는 제 보험에 골절진단금이 있는지 몰라서 골절진단금과 수술비 및 처치비용을 받지 못했고 이번에 처음으로 청구한 상황입니다.1명의 전문가가 답변했어요
- 상해 보험보험고상한홍관조1444년전에 치아에 크랙이 있어서 크라운 후 현재 완전파절되어서 골절진단금받았는데 궁금한점이 있습니다?2005년에 가입한 종합 보험에 치아파절진단금을 받을 수 있는 보험을 가지고 있습니다.말그대로 4년전에 크랙이있어서 크라운을 씌우고 현재완전파절되어서 골절진단금과 수술비를 받았는데요.최초아팠던 시기를 들먹이면서 인플란트비용은 받지를 못했습니다.이런저런 사정이 있어서 보험회사에 인플란트 비용을 받기위해 재심사를 원하는상황입니다.여기서 궁금한건 그런데 4년전에 크랙있었던 것을 보험회사에 사실대로 말하면 골절진단금과 수술비마저 반환해야하는 상황이 올까요? 참고로 그때는 제 보험에 골절진단금이 있는지 몰라서 골절진단금과 수술비 및 처치비용을 받지 못했고 이번에 처음으로 청구한 상황입니다.2명의 전문가가 답변했어요
- 상해 보험보험금쪽같은개개비206병원에서 진단명을 알려주지 않아 고지 의무 위반 상황이 되었습니다.심근경색 의증으로 3일간 입원(이하 'A사건') 하였다가퇴원 후 외래에서 진단서를 발급받으려 하니, 관상동맥의 폐쇄율이 낮아 심근경색으로 진단할 수 없고 죽상경화로만 진단할 수 있다고 답변 받았습니다.(이하 'B사건')즉, 심근경색은 실질적으로 진단 취소 되었고요. 받은 병명은 죽상경화였습니다.심근경색 진단 가능성이 없는지 알아보기 위해 발급받았던 의무기록지에도고혈압, 죽상경화, 이상지질 이 세 병명과 코드 외에는 기록되어있지 않았습니다.A사건으로부터 1년 3개월이 지난 후, 심근경색 진단이 취소되었기 때문에 'ㄱ보험사'의 유병자 315 보험에 가입하였는데,최근('ㄱ보험' 가입 이후) 다른 건으로 기존에 가입한 'ㄴ보험사'에 청구하였다가B사건 이후로 협심증으로 진단 되어 약물 처방 등이 이루어져 온 것을 알게 되었습니다.사실상 심근경색 진단이 협심증으로 바뀐 상황인 것 같습니다.문제는 외래 진료에서 협심증이라는 설명을 한 번도 들은 적 없고,외래 약국에 제출하는 처방전에도 상병코드에 협심증 코드가 없어서 협심증은 생각도 못한 질병이었으며,현재까지도 발급 받을 수 있는 의무 기록(입퇴원기록, 간호정보조사지, 외래초진, 재진기록, 검사결과지, 처방전 등) 중 어떠한 곳에도 협심증이라는 진단명이나 질병분류기호가 기입되어있지 않습니다.아직 'ㄴ보험사'에 청구한 보험사고를 'ㄱ보험사'에 청구하지는 않은 상황입니다.만약 'ㄱ보험사'에 보험청구를 한다면 'ㄱ보험사' 측에서 고지의무 위반으로 계약을 강제해지 할 수있나요?강제해지가 가능한 경우는 고의 또는 중과실로 알릴 의무를 다하지 않은 경우라고 알고 있는데요..애초에 협심증으로 진단 되었다는 것은 듣도 보도 못한 것이므로고의가 없고,의료기록까지 다 뽑아서 볼 정도면 일반인으로서 기울여야 할 정도 이상으로 의무사항을 이행하기 위해노력했으나 알 수 없었던 진단으로 계약자-피보험자 입장에서는중과실도 없는 상황이라고 봅니다만..실무에서는 어떻게 처리 되는지, 제가 취할 수 있는 액션은 무엇이 있는지 알려주시면 감사하겠습니다.1명의 전문가가 답변했어요
- 상해 보험보험부유한뱀123유병자 보험으로 수술비랑 입원 일당 가입하고싶은데 가능할까요투석환자입니다 입원일당이랑 나중에 이식 수술비 가입하고싶은데 병을 고지하면 일반보험은 전기간 부담보로 되는데 유병자는 병있는사람이 가입할 수있으니 고지하면은 투석관련 수술비랑 입원일당 이런거 가입되나요?8명의 전문가가 답변했어요
- 상해 보험보험지금처럼의희망척추는 동일부위로 본다는 의견이 맞는 걸까요?농협 실손보험에서 척추에 약간의 운동장해를 남긴때와 추간판탈출증으로 인한 약간의 신경장해를 남긴 때를 담보금액 3천에서 각각 구분해서 10%로 지급한다고 명시되어 있지만, 척추는 동일부위로 본다는 의견이 있어 6백만원이 아니라 3백만원만 수령하는게 맞는 걸까요?2명의 전문가가 답변했어요
- 상해 보험보험한참격렬한청국장차량 2대의 계약자가 동일할 경우 무보험특약은 한 군데만 들어야하나요? (단, 운전자 한정이 다를 경우)차량 2대 소유 시, 계약자가 자동차보험을 각각 다른 보험회사에 들었습니다.1대는 운전자가 부부한정, 다른 1대는 자녀한정으로 보험가입을 했을 경우무보험특약을 부부한정인 보험사에 가입하면 운전자가 자녀한정으로 가입된 차량은 보상을 받을 수 없다고 하는데 맞는건가요?2명의 전문가가 답변했어요