답변 내역

안녕하세요. 보험전문가입니다.2대 질병보험 뇌혈관·심장질환은 나이 자체는 고지 대상이 아니며 보험사가 심사에 참고하는 위험요소입니다. 가입 시 고지의무는 보통 최근 3개월 진찰·검사·투약 여부, 최근 1~2년 추가검사 소견, 최근 5년 입원·수술·중대질병 진단 여부 등입니다. 현재 치료나 검사 권유가 없다면 고지할 내용이 없을 수 있으나, 질문서에 해당되는 사실은 정확히 알리는 것이 중요합니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.보험 분석 어플은 가입된 보험을 조회해 보장 중복이나 부족한 부분을 보여주는 기능이 있지만, 일부는 제휴 설계사 연결이나 새 보험 가입을 유도하는 구조도 있습니다. 따라서 앱 분석 결과만 보고 바로 해지하기보다는 보장 내용·해지 손해·갱신 여부 등을 먼저 확인하는 것이 중요합니다. 필요하면 독립 설계사나 전문가와 함께 비교 상담 후 결정하는 것이 안전합니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.의료급여 1종 수급자라도 모든 비용이 전액 무료는 아닙니다. 외래 진료 시 병원 규모에 따라 소액 본인부담금이 발생할 수 있고, 약국에서도 처방약에 대해 소액 본인부담이 있습니다. 병원에서 말한 ‘유지비’는 의료급여 관리 기준이나 본인부담금 제도를 의미할 가능성이 있습니다. 정확한 사유는 병원 원무과나 주민센터 의료급여 담당자에게 확인하는 것이 가장 정확합니다.

안녕하세요. 강경민 보험전문가입니다.식당 음식에서 나온 돌로 치아가 파절·크랙된 경우 치료에 실제로 필요한 비용 기준으로 배상 요구하는 것이 일반적입니다. 보통 신경치료 + 크라운 치료비 포함 약 40만~80만원 정도가 많이 발생합니다. 우선 치과 진단서와 치료비 견적서를 받아 식당 측에 제시하고 합의를 요청하는 것이 좋습니다. 합의가 어려우면 일상배상책임보험 처리나 소비자 분쟁조정을 고려할 수 있습니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.실손보험과 암보험은 보장 개시 기준이 다릅니다.실손보험은 보통 가입 후 바로 보장이 시작되지만, 일부 특약이나 보험사에 따라 면책기간이 있을 수 있습니다.암보험은 일반적으로 90일 면책기간이 있어 가입 후 90일이 지나야 보장이 시작되며, 이후 1년 이내 진단 시 보험금의 50%만 지급 되는 경우가 많습니다. 약관 확인이 가장 정확합니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.보험의 비흡연 할인은 보통 최근 1년 이상 담배를 피우지 않았다는 고지를 기준으로 적용됩니다. 일부 상품은 신청서에 비흡연 확인서를 작성하는 방식이며, 회사에 따라 소변·타액 검사를 요구하기도 합니다. 가입 후 일정 기간 내 흡연 사실이 확인되면 할인 보험료가 취소되거나 보험금 지급에 제한이 있을 수 있습니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.진단보험금을 이미 받았더라도 이후 재수술·추가치료가 필요하면 약관에 따라 수술비·입원비·항암치료비 등을 추가로 받을 수 있습니다. 먼저 병원에서 암 관련 재발·잔존암 치료 목적임이 진단서나 의무기록에 명확히 기재되어야 합니다. 일반적으로 수술은 절개·절제 등 직접 치료, 시술은 내시경·카테터 등 비절개 치료로 구분되며 보험금도 약관상 수술·시술 보장 여부에 따라 지급 여부와 금액이 달라집니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.복통, 변비·설사 반복 등 증상이 있어 의사가 필요하다고 판단해 시행한 대장내시경이라면 검사 결과가 정상이어도 실손보험 청구는 가능합니다. 실손은 치료 목적의 검사 여부가 기준이기 때문입니다. 다만 단순 건강검진이나 예방 목적 검사는 보장되지 않으며, 의무기록에 증상 및 검사 필요성이 기재되어 있어야 합니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.대장내시경 중 용종절제술을 하면 내시경 검사비 ,용종절제술 ,조직검사 비용이 추가됩니다. 병원급에 따라 차이가 있지만 실비보험이 없을 경우 보통 총 10만~30만원 정도가 많이 발생합니다. 용종 개수, 크기, 사용 기구(올가미·클립 등)에 따라 비용이 더 늘 수 있으며 조직검사를 하면 1~5만원 정도 추가될 수 있습니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.실손보험은 급여·비급여 모두 약관상 보장 항목이면 청구 가능합니다. 다만 미용·성형, 단순 건강관리, 다이어트 목적 치료·약제는 면책입니다. 질병 치료 목적이고 의학적 필요성이 인정되는 비급여는 한도·자기부담금 적용 후 지급됩니다. 다이어트 약은 원칙적으로 보장 제외입니다.