답변 내역

안녕하세요. 보험전문가입니다.치료 목적 MRI 기준으로 차이가 있습니다. 1세대 실비는 급여·비급여 구분 없이 보통 90% 내외로 자기부담금 10% 전후되며, 무릎 통증 원인 확인 목적이면 보장 가능성이 높습니다. 4세대 실비는 MRI가 대부분 비급여로 분류되어 80% 보장, 자기부담금 20%와 비급여 한도 적용, 비급여 청구 누적 시 보험료 할증이 될 수 있습니다. 단, 의사 소견서에 치료 필요성이 명확해야 합니다

안녕하세요. 보험전문가입니다.결론부터 말씀드리면 의심 소견만으로는 보험금 지급 대상이 아닙니다.약관의 ‘진단 확정’은 3차 병원 등에서 뇌혈관조영술·MRI 등 검사 후 의사가 모야모야병으로 확정 진단하고, 해당 질병코드가 기재된 진단서가 있어야 성립됩니다.건강검진센터의 ‘의심’이나 진료의뢰서 단계에서는 보험금 청구 사유가 되지 않습니다.따라서 아직 끝난 것이 아니며, 최종 확정 결과에 따라 지급 여부가 결정됩니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.가능합니다. 하지 정맥순환질환은 질병으로 진단되면 건강보험 적용을 받습니다. 진료·초음파 검사, 필요 시 치료까지 급여 대상입니다. CT 촬영도 의학적 필요성이 인정되면 건강보험 적용되며, 단순 미용 목적이나 필요성 부족 시 비급여가 될 수 있습니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.암보험에 면책·감액기간을 두는 이유는 가입 직전에 이미 암이 의심되거나 진행 중인 사람이 바로 보험금을 받는 걸 막기 위해서입니다. 암은 갑자기 생기기보다 잠복·진행 기간이 길어, 이를 걸러내지 않으면 보험제도가 유지되기 어렵습니다. 실비는 실제 치료비 보전 성격이라 면책이 없지만, 암진단비는 고액 정액보장이라 더 엄격한 기준을 둡니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.결론부터 말씀드리면 지금 병원에 가셔도 나중 암보험이 50%로 줄어들지는 않습니다.면책기간은 ‘암 진단 시’에만 적용됩니다. 면책기간 전에 위염·소화기 질환 등 비암 진단을 받아도, 이후 2~4년 뒤 새로 암이 진단되면 암보험은 정상 100% 지급이 원칙입니다.다만 면책기간 내 암 확진 시에만 미지급 또는 감액 대상이므로, 증상이 있으면 보험과 무관하게 진료는 받는 게 맞습니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.F코드가 있어도 암보험이 전부 불가능한 것은 아닙니다. 다만 보험사별 심사 기준이 달라 일반형은 거절되거나 보장 제한이 붙을 수 있고, 유병자 암보험으로 안내되는 경우가 많습니다.보험료는 정상 가입 대비 다소 비싸질 수 있으며, 진단·치료 시기와 현재 상태에 따라 달라집니다. 대비 목적이라면 여러 보험사에 사전 심사로 비교해보는 것이 가장 정확합니다

안녕하세요. 보험전문가입니다.가입 자체는 가능한 경우가 많습니다.다만 치아보험은 고지의무와 면책기간이 중요합니다.최근 잇몸붓기로 치과 진료를 받고 엑스레이 촬영, 충치 진단을 받은 사실은 고지 대상입니다. 이를 숨기면 추후 보험금 지급이 거절될 수 있어요.또한 치아보험은 보통 가입 후 90일~1년 이내 충치·보존치료는 면책이라, 지금 발견된 충치는 가입 후 바로 보장받기 어렵습니다.

안녕하세요. 보험전문가입니다.25세월 5만원이면 보험료 부담이 큰 편입니다. 2세대 실비는 보장 범위가 넓고 자기부담금이 낮지만, 연령·손해율에 따라 보험료 인상 폭이 큽니다. 4세대는 보험료가 저렴한 대신 자기부담금이 높고, 병원 이용이 잦으면 할증될 수 있어요. 감기·산부인과 등 소액 진료가 잦다면 4세대가 오히려 불리할 수 있습니다. 다만 장기적으로 보험료 부담이 크다면 전환도 고려해볼 만하니, 최근 2~3년 병원 이용금액을 기준으로 손익 비교 후 결정하세요

안녕하세요. 보험전문가입니다.심사 중 병원 진료·검사·약 처방을 받으면 고지 대상이 될 수 있어요. 다만 현재처럼 단순한 소화불량 증상만 있고 병원 이용이 없었다면 별도 고지 의무는 없습니다.증상이 가볍고 호전 중이면 심사 결과를 기다리는 게 일반적입니다.하지만 병원 진료가 꼭 필요할 정도로 지속·악화되면, 그 기록은 추후 문제될 수 있어 해지 후 진료를 고민하는 분들도 있습니다.동양생명 암보험·종합보험은 보장 자체는 무난하며, 중요한 건 심사 통과 여부입니다.