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답변 내역

비밸브협착증 수술과 코성형 보상가능한가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 비염으로 인한 비벨브수술은 실손의료비 지급대상이지만 약관상 융비술은 비보장 대상입니다.- 약관상 보상하지 아니하는 손해 중 일부[ 쌍꺼풀수술(이중검수술), 성형수술(융비술), 유방 확대(다만, 유방암 환자의 환 측 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술, 주름살 제거술 등 미용목적 의 성형수술과 그로 인한 후유증치료 ]
보험 / 의료 보험
22.11.20
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치아보험 청구에 횟수가 정해져 있나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 치아보험 중 일부 담보는 연간 한도가 있습니다.- 한도가 있는 담보는 보철 담보의 틀니,/임플란트, 보존담보의 크라운 치료입니다. 치료에 참고 부탁드립니다.
보험 / 의료 보험
22.11.19
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실손보험처리 30~40%만 지급된다?
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 현재 4세대 실손의료비는 급여는 80% 비급여는 90% 보상합니다. - 또한 3대 비급여 특약인 주사, 증식, 도수치료, 체외충격파, MRI는 3만원과 30%중 큰 금액을 공제합니다.- 약관상 건강보험처리 받지 못한 건강보험 미가입자의 청구건에 대해서는 40% 지급처리 하고 있습니다.
보험 / 의료 보험
22.11.19
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꼭 발치를 해야만 임플란트 보험 가능한가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 치아보험의 보철담보는 보장개시을 이후 진단 확정된 치아우식증, 치주질환 또는 상해의 치료 목적으로 영구치를 발치 진단 확정 받고, 해당 영구치 발치 부위에 보철을 받은 경우에 지급처리되는 담보입니다.- 따라서 단순 발치가 아닌 치아우식증, 치주질환 진단에 의한 발치 + 보철치료가 이루어져야 보상 대상입니다.
보험 / 의료 보험
22.11.19
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실비보험 진료 보험금관련해서 질문
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 정신과 질환은 대부분 실비에서 보상하지 않거나 보상범위가 적습니다.- 일부가능한 실손의료비는 16년 1월 이후 가입자에 한하여 F04-09,F20-29, F30-39, F40-48, F90-98에 대해 요양급여만 가능합니다.- 건강보험처리받은 급여금액에서 공제금액을 제외함으로 참고부탁드립니다.
보험 / 의료 보험
22.11.19
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임플란트는 몇살부터건강보험혜택이가능한가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 임플란트 건강보험은 만 65세 이상 어르신에 대하여 상악 또는 하악에 부분 무치악(완전 무치악 제외) 으로 치과임플란트 제작이 가능한 어르신은 보험급여 대상입니다. - 치과임플란트 보험급여 대상은 만 65세 이상의 건강보험 가입자 또는 피부양자로, 국민건강보험공단에 사전 등록 후 진료를 시작하는 경우에 대하여 보험급여가 가능합니다.- 보험급여가 되는 치과임플란트는 상악 또는 하악에 부분 무치악으로 악골 내에 분리형 식립재료(고정체, 지대주)를 사용하여 비귀금속도재관(PFM Crown)보철수복을 실시하는 경우입니다.
보험 / 의료 보험
22.11.19
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실비로 한의원 보험처리 되나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 한방치료, 치과치료는 가입시기에 따라 보상여부가 달라집니다.- 표준화 이전 상품에는 한방입원은 가능하지만 한방통원은 불가능합니다.- 표준화(09년 10월) 이후 실손가입자는 비급여를 제외한 본인부담금에서 공제금액을 제외하고 처리받을수 있습니다.
보험 / 의료 보험
22.11.19
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갑상선 수술 후 실비보험 청구 시 어떻게해야하나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 입원 실손의료비는 아래와 같은 서류를 구비하여 청구 부탁드립니다.1. 진단서2. 입원 영수증3. 입원 세부내역서- 이외 암 진단금, 수술금 지급에는 조직(병리)검사결과지가 필수 있습니다.
보험 / 의료 보험
22.11.19
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2005년 가입한 생명보험의 경우 보험금 청구소멸시효가 어떻게 되나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.[ 제662조(소멸시효) 보험금청구권은 3년간, 보험료 또는 적립금의 반환청구권은 3년간, 보험료청구권은 2년간 행사하지 아니하면 시효의 완성으로 소멸한다. ]- 상법의 변경으로 보험청구 시효는 3년으로 변경되었습니다.- 현재 법령이 변경으로 법 개정 이전 계약은 약관에 2년이라 기재되어있지만 3년으로 적용합니다.
보험 / 저축성 보험
22.11.19
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실손보험이란 실비랑 다른게 뭔가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 실손보험과 실비보험은 같은 보험 담보입니다.- 실손보험은 입원 또는 통원치료를 받았을 때, 실제로 본인이 지출한 의료비를 보험가입금액 한도 내에서 지급하는 보험이며 자기부담금을 제외한 금액을 보험금으로 지급하는 상품입니다.
보험 / 의료 보험
22.11.19
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