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제 보험, 자궁근종 로봇수술 실비 청구 가능한걸까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.실손의료비에 가입이 되어있다면 발생의료비에 공제금액을 제외한 금액을 지급처리 받을 수 있습니다.
보험 / 상해 보험
24.12.26
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보험 직업변경 후 보험청구하려고합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.변경여부와 관련없이이미 직업이나 직무 변경전 발생한 사고로 본래 받을 수 있는 보험금이 급수비례 지급처리 됩니다.
보험 / 저축성 보험
24.12.26
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실비보험에 관련해서 제가 돌려 받는금액이 궁금합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.통원은 기본 공제금액(병원 등급에 따라 1만, 1만5천원, 2만원/ 약제는 8천원)과 급여10%/비급여20%중 큰 금액을 공제합니다.입원은 급여10%/비급여20% 공제합니다.
보험 / 의료 보험
24.12.26
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메리츠 3도화상 가피절제술 종수술비 t2326
안녕하세요. 보험전문가입니다.네 맞습니다.가피절제술은 1~5종 수술분류표에는 해당 사항이 없습니다.피부관련된 종수술은 분류표상 피부이식술이나 피판술만 기재하고 있습니다.
보험 / 상해 보험
24.12.26
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가입한 보험사 한군데가 삼쩜삼에서 실손 보험환급금이 보이는데요
안녕하세요. 보험전문가입니다.번거로우시겠지만 해당 병원과 약국에 방문하여 영수증을 구비한 뒤 가입한 실손의료비 보험사에 청구하시면 됩니다. 청구는 팩스나 앱, 홈페이지 등으로 비대면 접수 가능합니다.
보험 / 상해 보험
24.12.26
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해외에 한달이상 체류하게 되면 건강 보험 금액이 감면된다고 하는데요
안녕하세요. 보험전문가입니다.국민건강보험 직장가입자가 3개월 이상 국외에 체류하는 경우 보험료 면제- 업무에 종사하기 위해 국외에 체류하는 경우라고 국민건강보험공단이 인정하는 경우에는 1개월 이상 국외에 체류하는 경우에도 보험료가 면제됩니다. 다만, 보험료를 면제받기 위해서는 국내에 거주하는 피부양자가 없어야 합니다.국민건강보험 지역가입자가 3개월 이상 국외에 체류하는 경우 - 가입자가 속한 세대의 보험료 산정 시 그 가입자의 소득월액 및 재산보험료부과점수를 제외합니다.
보험 / 의료 보험
24.12.26
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보험가입할때 고혈압 고지를 안했는데요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.3년이 경과한 계약은 고지의무 위반내역이 있더라도 상법상 보험계약해지가 불가합니다. 이에 따라 "3년간 청구를 안하면 새로운 질병으로 되서 보험유지"로 알고 계신것 같습니다. 이미 실효되었다면 부활시 재 고지의무가 있습니다. 만약 가입상품이 고지의무상 처방력을 고지하여야한다면 고지이후 부활신청을 하여야합니다.
보험 / 상해 보험
24.12.26
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도수치료가 비급여 항목인 이유가 무엇인가요?
안녕하세요. 이주연 보험전문가입니다.비급여는 아래와 같은 요양급여의 기준에 관한 규칙에 따라 분류됩니다.1. 업무 또는 일상생활에 지장이 없는 경우에 실시 또는 사용되는 행위·약제 및 치료재료2. 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 경우에 실시 또는 사용되는 행위·약제 및 치료재료 3. 예방진료로서 질병·부상의 진료를 직접목적으로 하지 아니하는 경우에 실시 또는 사용되는 행위·약제 및 치료재료 4. 보험급여시책상 요양급여로 인정하기 어려운 경우 및 그 밖에 건강보험급여원리에 부합하지 아니하는 비용·행위·약제 및 치료재료 5. 삭제 <2006.12.29.>6. 영 제21조제3항제2호에 따라 보건복지부장관이 정하여 고시하는 질병군에 대한 입원진료의 경우에는 제1호 내지 제4호(제4호 하목을 제외한다), 제7호에 해당되는 행위·약제 및 치료재료. 6의2. 영 제21조제3항제3호에 따른 호스피스·완화의료 입원진료의 경우에는 제1호부터 제3호까지, 제4호나목(2)ㆍ더목에 해당되는 행위·약제 및 치료재료. 다만, 제2호사목, 제3호아목 및 제4호더목은 보건복지부장관이 정하여 고시하는 행위 및 치료재료 7. 건강보험제도의 여건상 요양급여로 인정하기 어려운 경우 8. 약사법령에 따라 허가를 받거나 신고한 범위를 벗어나 약제를 처방·투여하려는 자가 보건복지부장관이 정하여 고시하는 절차에 따라 의학적 근거 등을 입증하여 비급여로 사용할 수 있는 경우→ 도수치료의 경우 요양급여 재정상 인정이 어려운 치료 내용으로 분류되어 비급여 대상입니다.
보험 / 의료 보험
24.12.26
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여행자보험 약관 해석, 이게 맞나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.해석하신 내용이 맞습니다.여행기간중 상해로 보험기간 종료후 30일이내 국내의료기관에서 치료받은 경우,치료시작일로부터 180일 기간 동안의 통원치료를 90회까지 보상합니다.
보험 / 상해 보험
24.12.26
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1명 평가
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3세대 실비인데 약제비 청구하려고 하거든요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.3세대 실손의료비 처방약제의 최소 공제금액은 허루당 8천원입니다. 또한 한도금액은 5만원 또는 10만원임으로 8천원 이상이라면 공제금을 제외하고 지급처리 대상입니다.
보험 / 의료 보험
24.12.26
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