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보험료가 싼 4세대 실손보험이 나왔다는데, 4세대란 무슨 의미인지요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.4세대 실손의료비는 2021년 7월 이후 부터 판매되는 실손의료비를 말합니다.해당 실손의료비는 급여 80%, 비급여 70%를 보상하며, 3대 비급여 특약에 가입하여야지 주사, 도수치료, 체외충격파, 증식치료, MRI 가 보상가능합니다. 또한 4세대 실손의료비는 기존 실손의료비보다 보험료가 저렴하고 비급여 사용량에 따라 보험료가 개별 할증할인되는 특징이 있습니다.
보험 / 의료 보험
24.08.21
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개가 사람을 물면 보험처리로 병원비를 보상 받을수있나요??
안녕하세요. 보험전문가입니다.견주의 일상생활배상책임보험이나 펫보험의 배상책임 보험을 통해 피해자 치료비등이 보험처리가 가능합니다.
보험 / 상해 보험
24.08.21
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상해로 인한 패임에 지방이식은 보험금 청구 대상이 아닌가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.기능적 문제가 없는 외형적 치료는 건강보험법상 미용목적의 치료로 비급여치료이며 이는 보험회사에서 보상하지 않는 손해입니다.
보험 / 상해 보험
24.08.21
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회사에서 건강검진으로 대장 종양제거로 보상 누락되었습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.실손의료비는 약관상 건강검진을 보상하고 있지 않습니다. 급여처리 받지 않은 검사라면 검진으로 실손의료비 약관상 처리가 불가한 금액일수 있습니다.물론 해당 부분으로 보험사에서 약관오해석이나 근거 없는 보험금 미지급이라면 금융감독원에 민원을 제기할 수있습니다.
보험 / 의료 보험
24.08.21
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건강검진 대장내시경 이후 실비처리 질문입니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.비급여 처리받은 사유를 확인하시는 것이 먼저입니다.실손의료비는 건강검진, 단순검진은 보상하지 않는 손해입니다.급여처리 받지 않은 검사와 수술 및 처치비는 질병을 목적으로하는 치료가 아닐 수있습니다.
보험 / 의료 보험
24.08.21
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얼굴에 생긴 사마귀제거 수술 보험금을 받을수있나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.사마귀는 실손의료비 약관상 보상하지 않는 손해입니다.여드름/사마귀/기미 등의 치료는 보험약관상 보상하지 않습니다.
보험 / 의료 보험
24.08.20
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통증클리닉실손보험 청구시 질문입니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.체외충격파는 비급여 항목입니다. 따라서 4세대 실손의료비는 3대 비급여 특약에서 지급처리됩니다.비급여는 연간(가입일 기준) 지급금액에 따라 할증되며, 급여부분은 보험사의 손해율에 따라 할증됩니다.
보험 / 의료 보험
24.08.20
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보험금 청구시 설계사에게 제공되는 정보 문의
안녕하세요. 보험전문가입니다.설계사한테는 청구된 접수번호와 지급금액, 지급담보 정도만 제공이되어 어떠한 질환으로 청구하였는지는 알 수 없습니다.해당 보험사에 직접문의 해보시는 것을 추천합니다.
보험 / 상해 보험
24.08.20
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납입기간10년 넘은 보험 고지의무위반
안녕하세요. 보험전문가입니다.고지의무로 인한 계약조치(해지)는 가입이후 최장 3년이내만 가능합니다. 이미 10년이 넘은 계약이라면 고지의무 위반으로 불이익 받을 일이 없습니다.
보험 / 의료 보험
24.08.20
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폭행상해시 건강보험 조건부급여적용이면 실비보험 신청할 수 있나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.보험사에서 폭행사고를 청구하면 고의사고로 보험금을 미지급할 수있습니다.일방적 피해자인 경우 지급검토가 가능하니 경찰서에 신고된 경우 사건사실확인원을 구비하여 접수 부탁드립니다.
보험 / 상해 보험
24.08.20
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