답변 내역

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.보험을 가입하시고 근접사고건이라면 보험사에서 손해사정사를 파견하여 현장조사를 실시하는 경우가 많습니다.현장조사라하여 집안에 찾아와 사고현장을 확인한다기보다는보험가입시점에 병력 및 직업 등 고지위반이 있었는지 확인한다고 보시는편이 더 올바릅니다.가입당시 고지위반사항이 없다면 큰 문제가 되지 않으니 걱정하시지 않으셔도됩니다.또한 고관절 수술이라면 가지고 있는 특약중 상해후유장해도 고려해보실 수 있습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.본인부담상한제 때문에 건강보험료 납입확인서를 요구하는걸로 보입니다.어머님께서 피부양자로 등록되어 계시다면 세대주인 아버님이 국민건강보험공단 홈페이지에 로그인하셔서 부양자의 건강보험료 납부확인서와 부양자의 자격확인서 혹은 자격득실확인서를 발급받아 제출하시면 됩니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.이전 1~4세대와 달리 이번에 개정된 5세대 실비는 중증/비중증으로 나누어 보상을 받게 됩니다.중증과 비중증을 나누는 기준은 간단하게 산정특례 대상자이냐 아니냐로 생각하시면됩니다.실손의료비의 보장범위는 기존보다 조금 더 늘어났지만 자기부담금과 일부 특약 및 한도가 변경되었습니다.5세대 실손의료비 급여의 경우 4세대와 동일하게 5천만원 한도이지만비중증비급여의 경우 5천만원 → 1천만원 으로 한도가 축소되고급여 통원 시 전액본인부담금항목의 치료는 면책항목으로 변경되었고,비급여는 근골격계이학요법, 체외충격파 및 비급여 주사 항목이 보장에서 제외 되었습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.병원 내에서 약을 직접 투여하는게 아닌 약국처방으로 진행되면당연히 가입되어 있는 실손의료비 처방제조 특약 한도인 5만원 내에서 보험금이 지급됩니다.한번 처방받을때 한도가 5만원이기에 한달치(20만원)씩 처방받게되면 차액 15만원 자기부담하셔야합니다.번거롭더라도 한달이 아닌 일주일치 정도로 나누어 처방받으셔야 그나마 처방제조 특약을 조금더 활용하실 수 있습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.2025년 10월에 가입하셨으면 면책기간은 이미 지났기에 암진단금 청구에 대하여 면책되지는 않을것으로 보입니다.다만 가입 이후 근접사고건이라하여 사고조사가 나올텐데사고조사에서 병력 고지위반이 있는지 조사하게 됩니다.고지위반에 해당하지 않는다면 보험금 지급 및 납입면제, 유지 등에 문제되지 않지만고지위반건이라 확인되면 인과관계를 확인하고, 없을시 암진단금은 지급되지만 보험계약은 강제해지가 이루어질 수 있습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.2002년에 가입하신 보험만 가지고 계신다면 보장의 범위가 현재 출시되어 있는 보험들보다 굉장히 좁을 가능성이 큽니다.ex)이전에는 뇌졸중, 뇌출혈, 급성심근경색 진단비 위주 → 현재는 뇌혈관질환, 허혈성심장 및 심혈관질환 진단비, 암주요/순환계주요 치료비 등 보통 사망에 대한 정기보험은 미성년자가정을 두신 가장이 많이 준비하시고,자녀들이 자립,독립을 하신 이후에는 정기보험 보다는 단기납 종신이나 추후 연금으로도 활용하실 수 있는 종신보험으로 준비하시는것을 추천드립니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.건강보험심사평가원의 자료를 동의해주신것이 아니라 보험사의 청구력 조회를 위한 동의를 해주신 것이라면보험사에 청구하여 지급된 내역들만 확인이 가능하십니다.또한 보험사마다 조금씩 조회되는 청구력 내용들이 다를 수 있기에 모든 청구자료들이 정확하게 나오는것은 아닙니다.보험사에서 발송된 인증에 민감정보인지,건강보험심사평가원을 인증해주신것인지 확인해보셔야 정확히 말씀드릴 수 있습니다.건강보험심사평가원을 인증 해주셨다면 조회 시점 3개월 이후 ~5년치의 병력(방문한 병원, 진료/질병코드, 세부치료내용, 처방약 등)을 조회할 수 있습니다.다만 급여항목에 대해서만 조회가 가능하고 비급여항목은 조회되지 않습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.일반적으로 암, 뇌, 심장 같은 진단금은 1회성으로 지급한 뒤 해당 특약은 소멸하게 됩니다.단, 최근 출시되고 있는 진단금의 경우 최초 1회가 아닌 다회로 수령하실 수 있는 특약들도 존재합니다.수술비, 골절진단,간병인 등 대부분의 정액특약들은 1회성이 아닌 다회성 구조로 상품이 출시되었기에 별도로 요청하지 않는 이상 해당 특약이 사라지지 않고 유지되며, 추후에도 동일한 보험사고가 발생시 보장받으실 수 있습니다.어떠한 상품의 어떠한 특약인지 정확히 말씀해주시면 해당 특약이 최초 1회성인지, 연간1회성인지, 매회, 다회성인지 확인하여 안내를 도와드릴 수 있습니다.중간에 특약들이 더이상 나에게 필요하지않다고 판단이 드신다면 해당 특약만 따로 배서(삭제) 요청하실 수 있지만상품과 특약마다 모든 특약을 별개로 없앨 수 있는것은 아닙니다.필수 연계조건 혹은 스코어링 등 제한이 있는 상황이라면 최소로 줄일 순 있지만 아예 없앨 수는 없습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.단순 미용 목적의 안검수술이라면 실손의료비 면책 대상이지만치료를 위한 수술이였음이 수술확인서나 소견서에 작성되어 있다면 실손의료비 청구하실 수 있습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.31010/3105와 같은 유병자/간편 상품은 일반 표준상품과 비교하였을때 크게 보험료가 차이나지 않은경우가 많습니다.다만 표준상품과 달리 1년 이내 감액이라는 조건이 따라 붙게됩니다.요즘에는 유병자/간편 상품들도 세분화되어 옛날처럼 큰 보험료 차이를 가지고 있지않습니다.필요에 따라서 표준상품과 유병자 상품을 적절히 유리한 조건을 고려하여 가입하시는 분들이 많이 생겨나고있습니다.크게 문제되는 병력은 아니지만 가입 고지 시 부담보나, 기억이 잘 나지 않는 경우 1년이라는 감액이 설정되지만 바로 보장받을 수 있고, 추후 고지위반의 리스크를 줄일 수 있는 유병자/간편 보험으로 대비하시는것도 현명한 방법입니다.