답변 내역
- 턱골절 수술 및 사랑니 발치 실비 (면책기간 이슈)안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.365일 보장 후 90일 면책기간 적용되는 계약이신 것 같습니다.1. 이번에 금속판제거와 동시에 완전매복니 발치도 함께 했습니다. 새로운 질병으로 사랑니 발치로 다시 보험금 청구 신청해서 수술비(수술비, 전신마취비용 등), 입원료를 조금이라도 받을 수 있을까요?안타깝지만 주상병에 대하여 최초입원과 같을 것이므로 보상검토 어려울 가능성이 높습니다.2. 턱에 박았던 금속판 주위로 살짝 통증이 느껴져서 염증 염려되어 금속판 제거 수술을 받았습니다. 의사 선생님께 염증으로 안해 금속제거를 받았다는 것을 소견서를 받아 새로운 질병(염증)으로 다시 청구하면 새로운 질병으로 인정받아서 실비를 받을 수 있을까요??상악 또는 하악골의 내고정술 삽입술 이후 내고정물 제거술 시행하는 것은 주상병에 대한 일련의 과정이며발생한 염증 또한 내고정술의 부작용 또는 합병증으로 간주되기때문에 새로운 질병으로 인정받기 어려워보입니다.감사합니다.보험 / 의료 보험25.11.0100
- 직군 변경 신청을 하였는데 상해 보장 특약을 삭제하라고 합니다.안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.남자의 경우 가정주부가 아예 없다고 볼 순 없으나 일반적으로 일용직 등으로 전환이 용이하여 그렇게 안내한 것 같습니다.한편 상해 보장을 삭제하는것으로 재신청하라고 연락을 받았습니다. 이내용은 동의하기 어려운 부분입니다.가입한 일부담보의 해지여부는 계약자가 결정하는 것이지 어느 분에게 상담 받으신 것인지 모르겠지만 그 분이 개입하고 정하는 사항이 아닙니다.직업급수 변경에 대하여는 보험회사와 계속적 상담 하셔야되실듯 합니다.감사합니다.보험 / 상해 보험25.11.0100
- 12년전 발기부전 수술 고지의무있나요안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.12년전 발기부전수술(보형물삽입술)을 받고 이 보형물이 고장이나서 3년전에 재수술을 받았습니다 생명보험등 보험가입시 고지해야하나요?12년전 내용은 고지대상 미포함되나 3년전 재수술은 고지대상 포함됩니다.감사합니다.보험 / 의료 보험25.11.0100
- 여행자보험의 보상 범위와 대상 질병 내용은?안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.만성질환은 보상에서 제외되고 급성질환 또는 상해 등 발생시 보상한다는 의미이며소화불량, 감기, 근육통증 예시 기재해주신 내용 보상됩니다.그리고, 상기 증상들을 해외에 있는 한의원 중의원 등에서 치료할 경우는 어떻게 되나요?온리, 양방병원에서 치료만 보상 되나요?양방병원은 물론이고 한의원 등 보상가능하나 침, 뜸, 추나요법에 대하여 1000$ 한도로 제한하는 약관이 많습니다.감사합니다.보험 / 상해 보험25.11.0100
- DB 치아보험 이중납부 주말 해결방법안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.주말엔 비영업일이어서 월요일인 3일에 상담 및 처리 받으셔야 할 것 같습니다.감사합니다.보험 / 저축성 보험25.11.0100
- 금속 핀 제거 실손보험(2015년 6월 가입, 약관 내용 포함) 관련안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.(1. 365일 이후 90일에 걸치는 기간이므로 보상 면제, 2. 그러나 퇴원 후 180일 이후이므로 보상 가능(?))맞습니다. 단서조항에 따라서 최종 퇴원일로부터 180일 이후 입원은 새로운 입원으로 보상검토 가능합니다.감사합니다.보험 / 상해 보험25.10.315.01명 평가00
- 2세대보험(2011년가입) 정신과입원중 타과협진안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.정신질환 관련 진단코드(F코드는 없는게 좋습니다) 외 타과의 다른 진단명 또는 진단코드 기재된 서류와보험금청구서, 개인정보이용동의서, 타과 진료비영수증 및 세부내역서 제출하시면 되십니다.감사합니다.보험 / 의료 보험25.10.3100
- 사망보험금은 무조건 피보험자만이 가져갈 수 있는건가요?안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.사망보험금은 피보험자 사망시 지급되므로지정수익자 또는 일반적으로 법정상속인으로 설정되어있습니다.감사합니다.보험 / 저축성 보험25.10.305.01명 평가00
- 상급병원(대학병원) 갔다온후 실비 산정에 대해서안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.이런 케이스에서는 병원 원무과 협조가 되는 것 이외에는 방법이 없습니다.보험회사는 제출된 영수증에서 자기부담금 공제하고 지급하기때문입니다.감사합니다.보험 / 의료 보험25.10.3000
- 손해사정내역안내란 어떤문서인가요안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.사고 후 상대 보험사에서 손해사정내역안내라는 문서를 받았습니다. 아래 금액은 상대보험사에서 저희보험사에 지급하는 금액을 의마하나요? 금액만 확인하면 되는지, 다른것도 확인해야할 내용이 있는지 궁금합니다.대물담보는 자동차사고에 있어 상대방 차량 및 기타 재물손해에 있어서 보상하여주는 담보입니다.질문자님이 해당 지급결의서를 받으셨다면 상대방차량 자동차보험회사에서 질문자님의 대물손해에 대하여 보상관련 안내문이라고 생각하시면 되실듯 합니다.특별히 다른 내용 확인하실 부분은 없습니다.감사합니다.보험 / 교통사고 과실25.10.2910
- 마법같은 답변100