답변 내역

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.우선 질문해주신 내용상으로 가입일에서 3개월 전 진단 건이기 떄문에 따로 고지하실 필요는 없어보입니다고지혈증과 B형간염은 따로 고지가 된 상태라면 일반적인 약 처방시 같이 처방된 위보호제 때문에 위염 코드를 넣어야 하는 경우가 많습니다.따라서 애초에 고지혈증 진단 및 약 처방을 위해 위보호제 때문에 위염코드가 나온 것은 미고지시 고지의무 위반이 아니기 떄문에 안심하셔도 됩니다

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.질문해주신 실손의료비 보험금 청구 시 기준이 되는 일자에 대해 답변해 드리겠습니다.보험금 지급 여부를 결정하는 기준은 청구한 날짜가 기준이 아니라 실제로 병원에 방문항여 치료를 받은날(진단일/치료일)입니다.그래서 아쉽지만 이번 건은 청구하셔도 지급이 되지 않습니다.

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.질문해주신 내용상으로 이중 청구나 전산 오류가 아니라 정상적으로 두 계약건 정산이 마무리 된 것으로 확인됩니다.결론만 말씀드리면 작년에 낸 보험료의 환급금이 이번년도 결제금액에서 자동으로 빠진 것이고 낸 보험료가 환급이 되었으니 최종금액은 환급금을 빼는 것이 맞습니다.

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.질문해주신 내용상 기존 삼성은 변호사 선임비용 유지 후 최소보험료로 감액시키고 나머지 담보는 타사로 쪼개서 가입하겠다는 걸로 추측이 됩니다보편적으로 일반 승용차는 1~2만원 영업용은 회사별 2~3만원의 최소보험료가 있고 이 내용은 오안내는 아닙니다.변호사 선임비용은 올해부터 단계별 500만원 보상에 본인부담률 50%로 변경되어서 기존 5000만원 증권은 메리트가 있는 것은 맞습니다.질문자님이 원하는 대로 타사에도 최소보험료를 맞춰 2~3만원이 추가로 지출되게 되고 가입 조건 자체가 주요 실손담보들이 변호사선임비용 미가입 시 불가이거나 기존 운전자보험 해약 후 인수 조건일 가능성이 높습니다.따라서 기존 삼성 계약이 보험료가 너무 높다면 필수적인 담보만 남기고 정리하는 것을 추천드립니다.

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.아직 치료 중인 단계이고 합의전이라면 의료영상 및 결과지는 아직 제출하지 않는 것이 좋습니다자료를 받은 뒤 보험사 내부 의료자문으로 합의금을 깎기 위한 목적이나 현재 입원 통원 치료가 필요하지 않다는 결과가 나올 수 있습니다.

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.양악수술의 보험 적용여부는 소견받은 진료과나 병원보다는 국민건강보험공단에서 정한 치료목적에 해당되는지 여부 입니다.무조건은 아니지만 성형외과는 정당한 치료목적 근거를 입증하기 어려워서 구강악안면외과 또는 대학병원 치과를 추천드리며 치료목적 6대 기준에 적합하게 소견 및 처리를 해주실 거라고 생각됩니다.건강보험심사평가원 6대 기준 중에서 해당하는 항목이 있는지 정밀검사를 받고 확인하신뒤 결정하시길 바랍니다.- 선천성 악안면 기형으로 인한 악골 발육장애- 종양 및 외상의 후유증으로 인한 악골 발육장애- 뇌성마비 등 병적 상태로 인한 악골 발육장애- 교정치료 전 상하악 전후 교합 차가 10mm 이상 인 경우- 양측 1개 또는 편측 2개 이하의 치아만 맞물리는 심한 부정교합-상하악 중철치 치간선이 10mm 이상 어긋난 경우

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.실손전환을 고려하시는 상황에서 궁금하신 점들을 이해하시기 쉽게 요약해서 설명드려 보겠습니다말씀해주신 4세대는 26년 4월에 판매중단 되었고 지금 전환하시면 5세대실손으로 변경되므로 5세대 기준으로 말씀드리겠습니다.현행 5세대는 급여 20%/비급여 30% 본인부담이고 비중증 비급여는 본인부담률이 50% 입니다비중증에서는 3대비급여에 대해서는 도수치료/체외충격파/증식치료/비급여 주사는 보장이 불가능합니다할증은 4세대와 동일하게 연간 비급여 이용량이 100만원 이상부터 할증이 시작되며 구간별 최대 300%까지 할증 될 수 있습니다평소 병원 방문빈도가 적다면 전환 시 보험료가 절반이상 저렴해지기 때문에 1세대 보험료로 지출되는 것보다비용절감 후 장기적으로 보장받는게 좋다고 생각됩니다.반대로 도수치료나 통원 치료를 주기적으로 받는다면 본인부담률이 없거나 적으며 통원한도가 크고 도수치료/비급여 주사제도 보장이되는 1~2세대가 유리합니다

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.24년도 암 수술 및 항암치료 이후 암보험을 고려중이시라면 당장 가입하기는 사실상 어렵습니다다만 예외가 있는데 보험사에는 중증 유병자들을 위해서 1년내 수술입원과 중대질병 진단및 입원수술력을 고지 후 인수해주는 상품들이 있지만 보험료가 일반 유병자보다 매우 비싸고 가입가능한 한도가 적어서 추천드리지 않습니다.보편적인 유병자나 표준체 보험을 가입하려면 적어도 치료종결 후 5년이 지난 시점인 29년 ?월부터 5년내 고지의무에서 벗어났을때 정상적으로 가입이 가능할 것 같습니다

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.등록장애인이 받을 수 있는 건강보험의 의료비 혜택은 소득기준에 따라서 두 가지로 나누어집니다직접적인 저소득층 지원은 의료급여 2종 수급자 혹은 차상위 계층에 해당한다면동네의원 통원진료비 본인부담금 750원병원급 혹은 종합병원 통원 및 일반 입원비 전액면제비급여 항목은 혜택에서 제외됩니다.간접 지원은 보장구 구입비 지원/ 본인부담 의료비 상한제 우대/건강보험료 감면 등이 있겠습니다사실 가장 정확한 세부적인 내용은 건강보험공단이나 가까운 주민센터에서 안내 받으시는 게 좋습니다

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.보상 항목인지 정확히 알기 어려우실 때는 고민하지 말고 청구해보시는 것이 좋습니다청구를 하더라도 별도로 불이익을 받는 내용 자체도 없기 때문입니다.