보험
신통한원앙248
실비보험 받을때 해당 항목인지 어떻게 아나요?
실비보험에 가입중인데, 가끔 병원비를 청구할때 해당하는 항목인지 정확히 알기가 어렵더라고요....
다른 분들은 이럴때 그냥 청구해보시나요??
6개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 김대성 보험전문가입니다.
전보험사 제휴 한화피플라이프 소속입니다(경력10년차)
실비보험은 기본적으로 (치료목적)이면 입원 수술뿐 아니라 통원치료시에도 보상가능합니다.
다만 가입시기(1세대~5세대)에 따라
보상한도나 자기부담금비율이 상이할수 있습니다.
미용목적 성형수술 등은 보상에서 제외됩니다.
그리고
실무상 치과치료관련 질문을 많이받는데...
치과치료중 비급여항목은 실비보험에서 보상이 안되고
급여항목은 보상됩니다.
내가 현재유지중인 실비가 몇세대인지
보장한도(입원치료 통원치료 도수 mri 등)는 각각
얼마이고 자기부담금은 몇프로인지 등 세부사항은
담당설계사 또는 경력 10년이상의 전문가와 상담해 보십시요.
채택된 답변안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
해당 항목이 헷갈리면 진료비 세부내역서를 확인하거나 일단 청구해보는 것이 가장 빠르겠습니다.
2만원이상일 때 청구하고 가입 전 진료는 제외하시기 바랍니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
담당설계사님과 연락을 주고받으시는 사이라면 여쭤보시고 진행하시면되지만
잘 모르겠고, 담당자와 따로 소통을 하지 않으신다면
병원비로 2만원 가량 이상의 지출이 발생할때, 일단 청구를 넣어보시는게 좋습니다.
2만원가량이라고 말씀드리는 이유는 실비의 기본 자기부담금이 있기에 세대별로 공제금(부담금)이 다르지만
기본 1만원 정도이기에 2만원 정도는 되야 청구하셔도 되돌려받으실게 있습니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실손보험 청구할때 항목를 일일히 찾기보다 증상을 적고 영수증과 진료비세부내역서를 제출하여 청구하시면 됩니다 보상과에서 진료비세부내역서나 약제비의 처방약으로 충분히 알 수 있습니다
안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.
보상 항목인지 정확히 알기 어려우실 때는 고민하지 말고 청구해보시는 것이 좋습니다
청구를 하더라도 별도로 불이익을 받는 내용 자체도 없기 때문입니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
일단 치료목적으로 병원을 가셨다면 대부분 청구가 가능합니다~
다만 가입한 보험약관에서 이런 이런 경우는 실비청구가 불가능하다는 면책조항을 약관에 명시가 되어있습니다
단적인 예로 미용목적, 고의사고, 선천성 질환, 임신출산관련 등이 그에 해당합니다
일단 그런 것이 아닌 감기, 골절, 염좌 눈병 등 일단 어떤 상해질병으로 인한 치료목적으로 간거라면 사전에 보험사 고객센터나 담당설계사를 통해서 서류 안내를 받아서 병원에서 발급받아 청구하는 것을 추천드립니다~!!