답변 내역

안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.상품별 특약별로 다릅니다! 어떠한 상품에 어떠한 특약으로 구성되어있는지에 따라 결과는 아예 달라진다고 감히 말씀드립니다. 무조건 옛날보험이라고 해서 좋은것은 아닙니다.. 그렇다고 무조건 안좋다고도 말씀드릴수도 없습니다. 질문자님 혼자서 판단하기에는 감히 불가능하다고 말씀드리고싶습니다. 담당해주시는 설계사분이나 보험전문인에게 한번 상담을 받아보시는걸 권유드립니다.

안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.현재 2027년 상반기를 목표로 건강보험 간병 급여화를 추진하고 있는 부분은 사실입니다.말 그대로 현재는 추진·제도화 단계정도로 생각해주시면 될것같습니다.다만, 건강보험에서 간병비를 지원한다고 해서 모든 간병비가 없어지는건 아닙니다. 현재 추진되는 내용도 요양병원 간병의 건강보험 급여화가 중심이고 일반병원에서 개인적으로 간병인을 사용하는 경우까지 전부 건강보험에서 지원하는건 아닙니다.그리고 현재논의되는내용은 급여화 대상입니다. 모든 간병이 아닌 요양병원 간병이 핵심입니다.정부가 발표한 방향 자체는 "요양병원 내 간병"이고 특히 중증 환자 치료 역량이 높은 요양병원을 중심으로 급여화하는 방향으로 논의되고 있는것으로 알고 있습니다. 따라서 "일반 병원 간병인", "집에서 쓰는 간병인", "모든 요양병원 간병비", "모든 환자의 간병비"까지 건강보험이 적용된다고 현재 확정된것은 아닙니다.개인적인 생각으론 경증·사회적 입원환자까지 무제한으로 지원할 경우 건강보험 재정 부담이 커질수 있기 때문에 중증환자 중심으로 시작할 가능성이 높지 않을까 생각하고 있습니다.또 실제로 적용되더라도 대상 환자나 병원, 보장 범위와 본인부담금이 어떻게 정해질지는 지켜봐야 합니다.때문에 간병인이 급여화되니 보험은 필요없다! 라고 생각하시기엔 이른판단이라 생각되며 가능하면 준비를 해두시는게 좋을거라는게 개인적인 생각입니다.

안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.일단 먼저 실손의 경우 세대별 가입시기와 보장내용에 대해 간략하게 말씀드리겠습니다.입원기준1세대실비 : 2009.7월 이전 가입 / 자기부담금 0%2세대실비 : 2009.8~2015.8월 가입 / 자기부담금 / 급여,비급여10%2세대실비 : 2015.9~2017.3월 가입 / 자기부담금 / 급여10%,비급여20%3세대실비 : 2017.04~2021.6월 가입 / 자기부담금 / 급여10%,비급여20%,3대비급여30%★ 3대비급여 : 도수/증식치료/체외충격 350만원, 연50회비급여주사제 250만원, 연 50회비급여MRI/MRA 300만원, 횟수제한 X4세대실비 : 2021.07월이후 가입 / 자기부담금 / 급여 20%,비급여30%★ 3대비급여 : 도수/증식치료/체외충격 350만원, 연50회비급여주사제 250만원, 연 50회비급여MRI/MRA 300만원, 횟수제한 X도수치료 : 10회마다 병적완화 효과 확인 필요비급여주사제 : 약제별 허가사항 또는 신고된 사항만 보장가능5세대 실손 : 2026.05월이후 가입- 자기부담금 -급여입원 : 20%통원 : 건강보험 본인부담률 연동(단, 최저 20% 수준 유지)- 비급여 -★ 중증 비급여(특약1)자기부담금 : 입원 30%, 통원 30% + 최소공제보상한도 : 연간 5,000만원상급종합병원·종합병원 입원 시 연간 자기부담한도 500만원산정특례 대상 중증질환 중심으로 보장 강화★ 비중증 비급여(특약2)자기부담금 : 입원 50%, 통원 50% + 최소공제보상한도 : 연간 1,000만원통원 : 일당 20만원입원 : 회당 300만원근골격계 물리치료, 체외충격파, 비급여 주사제 등 일부 항목 보장 제외미등재 신의료기술 등 일부 비급여 보장 제외※ 비급여 특약은 중증/비중증을 선택하여 가입 가능★ 5세대 핵심중증 비급여 : 보장 강화비중증 비급여 : 자기부담률 상향 및 일부 보장 제외급여 통원 : 건강보험 본인부담률과 연동기존 4세대 대비 보험료 약 30% 인하이렇게 구성되어있습니다.정말 말도 많고.. 탈도많지만 꼭 필요한 보험은 바로 실손보험이라고 말씀드리겠습니다.각각의 장단점이라고 하신다면 정말 많은 내용들이 있지만 대부분의 고객들의 불만을 가지고 있는건 "보험료"입니다.1세대의 장점은 본인부담금이 없거나 통원시 5천원이 발생하는 상품이지만 대표적 단점으로는 고가의 보험료입니다.반대로 설명하기 편하게.. 4세대로 비교하자면 급여 20% 비급여30%의 본인부담금이 발생하여 1세대와 비교한다면 보상받는 금액이 현저히 적습니다. 다만, 보험료는 굉장히 저렴하다는 장점이 있습니다!때문에 많은 분들께서 어떤 실손이 좋냐! 라고 질문을 주시는데 딱 어떠한것이 좋다! 라고 말씀드리기 어렵습니다.병원을 많이 가시는분들께서는 보장금액이 높은 1세대가 좋습니다만 높은 보험료의 부담을 갖고 있을것이고.. 만약 병원을 많이 찾는분들께서 4세대실손을 가입중이시라면 보장금액이 생각보다 많이 낮을수 있습니다.반대로 병원을 잘 가지않으시는분들께서 1세대 실손을 가입중이시라면 나는 병원도 많이가지 않고 혜택도 못보는데 보험료는 계속 오른다! 혹은 너무 비싸다! 라고 불만들이 많으시죠! 4세대실손부터는 보험료차등제가 적용이 되기 때문에 전체가입자가 아닌 본인의 진료횟수에 따라 할인을 할지 할증을 할지 결정하기 때문에 갱신시 보험료 변동에 대해서 납득이 쉽습니다 다만 3세대 이전상품의 경우 전체가입자수와 전체손해율을 결정하여 보험료가 결정되기 때문에 병원을 많이 가지 않으시는분들은 불만이 있을수밖에 없습니다.여러가지 상황을 고려해야하는 상품이기 때문에 보험전문가와 상담을 진행해보시는걸 권유드립니다.

안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.판비콤프주, 하이코민주사, 헥사비타주 해당 약품들이 비타민과 관련된 약품으로 보입니다. 해당 부분은 회사별로 다르지만 의사소견서를 필요로 하시거나 피검사결과지가 필요하실수 있습니다.

안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.증권과 보험금청구는 무관합니다만, 증권 내 특약사항을 확인하여 청구를 진행하였을시 착오없이 받으실수 있습니다.보험증권의 경우 재신청을 통하여 발급받아보실수 있으며, 각 회사의 어플 or 홈페이지에서도 내 보험계약을 확인하실수 있습니다.

안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.실손의 경우 본인의 선택사항입니다. 정확한 상황은 모르겠으나 감히 유추해보자면.. 13년4월이후 실손의 경우 재가입주기 15년, 21년7월이후 실손의 경우 재가입주기 5년이라는 조건이 있습니다. 만약 13년5월에 가입하셨다면 28년 5월에 그 시점에 판매되고 있는 실손보험으로 전환가입이 되십니다.2세대 실손과 현재 5세대 실손의 경우 보장범위의 차이가 있는편이므로 본인의 건강상태와 여러가지를 고려하여 유지하실지 전환하실지 선택하셔야 합니다. 5세대실손으로 전환시 보장은 축소되지만 보험료는 낮아지는 이점이 있습니다만, 반대로 생각하시면 보험료는 낮아져서 좋지만 보장이 축소되면서 병원 지출의 비용을 돌려받는 금액이 기존 2세대실손보다 많이 부족할수 있다는점 알아주시면 되겠습니다.사실상 본인의 건강상태는 타인이 아닌 본인이 가장 잘 아실것입니다. 이러한 부분들을 고려하시고 신중히 결정하시길 바라겠습니다.

안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.누수와 관련된 특약인 급배수누출특약에 대해서는 보상의 범위가 굉장히 중요합니다. 현재 L사의 경우 자기부담금이 없고 아파트기준 30년까지 인수 가능합니다. 또한, 벽지 및 시멘트복구비용까지 보상이 가능한점이 장점이라고 할수 있습니다.

안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.보험금 청구권은 3년입니다. 어떠한 사유로 부지급결정이 되었는지 어떤 내용인지 확인되지 않아 확답을 드리기 어려운점 양해바랍니다. 해당 부분에 대해서 어떠한 이유로 부지급되었는지를 확인하시고 대응하시는걸 권유드립니다.

안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.건강보험공단에서 5년간의 이력은 전자조회가 가능합니다보험가입시 보험청구 이력을 기반으로 회사별로 승인여부가 조회가 됩니다만, 청구하지않으신건에 대해서는 전산반영이 안되는 회사들도 있긴 합니다만, 설계사마다 다른방법으로 조회하거나 접근하기 때문에 해당부분은 담당하시는 설계사님께 문의해보셔도 도움을 받으실수 있으실듯합니다.본인의 경우엔 고객과 대면하거나 동의후 심평원조회를 통하여 열람후 안내드리는 방법도 진행드리고 있습니다.

안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.회사별 언더라이팅이 다르기 때문에 확답을 드리진 못하나 건강체 보험의 경우 원칙적으로는 3개월이내에 치료행위가 있었는지를 고지하도록 되어있습니다. 때문에 치료"중"이라고 하신다면 제한이 걸릴수 있습니다.다만 상병에 따라 상품에 따라 인수여부는 달라질수 있는점 참고바라겠습니다.