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1세대~4세대 실비 보험 장단점 무엇인가요?
실비 보험 1세대 ~ 4세대별로 장단점이 무엇인지 궁금합니다. 그리고 제가 가지고 있는 실비보험이 몇세대인지 알려면 어떻게 해야하나요?
8개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
본인이 가입한 실손의료비가 몇세대 인지를 아시려면 가입연도를 아셔야합니다.
1세대 (09년도 이전가입자) - 본인부담금이 굉장히 낮음 5천원 자기부담금만 납부하고 다 되돌려받을 수 있음,
해외치료나 일부 산재,자동차보험 처리로 인하여 건강보험적용이 되지 않은 의료비도 40%를 되돌려받을 수 있음
재가입 주기가 따로 없이 갱신만 존재 만기까지 유지 가능단점- 3대 비급여인 MRI, 도수치료, 주사 등이 통원한도에 전부 포함하여 지급하기에 입원하지 않으면 보장 금액이 낮을 수 잇음
일부 질병에 대하여 보장이 불가( 치매, 치질, 한방병원, 치과, 정신과 등)
내가 청구하지 않더라도 같은 상품군 가입자가 청구하면 다같이 보험료 인상적용
2세대 (09년도~17년도 가입자) - 1세대의 보장범위가 다소 넓어짐, 10~20%정도의 자기부담금,15년주기 재가입
3세대 (17년도~21년도 가입자) - 3대비급여가 분리되어 보장, 10~20%정도의 자기부담금, 15년주기 재가입
4세대 (21년도~26년 5월 이전 가입자) - 보험료 차등제 도입(본인의 비급여 청구액에 따라 할인~할증 부여), 20~30% 정도의 자기부담금, 5년 주기 재가입
정도입니다.
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채택된 답변안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실손보험은 지금으로선 세대별 차이는 있으나 1세대와 2세대초반에 가입된 2013년 3월까지 가입된 실비가 아니면 장단점을 이야기하기는 큰의미가 없습니다 재가입주기가 없는 2013년3월까지의 가입자외에는 모두 만기가 되면 그시점 실비로 재가입을 해야합니다 세대별 실비에서는 본인부담금의 차이가 있으며 면책기간의 차이도 있을 수는 있습니다 그리고 보험료 차이가 단점이라면 단점이 될 수 있습니다 보장이 좋은만큼 보험료는 비쌉니다 2013년 4월가입자~2017년 3월 2세대지만 15년 만기 재가입형 2017년 4월~2021년 6월 3세대 15년만기 재가입형 2021년 7월~2026년6월 4세대 5년만기 재가입형입니다 지금은 5세대실비이며 이미 4세대실비 가입자는 만기가 된 가입자들은 5세대실비로 재가입을 하고 있습니다
안녕하세요. 채호주 보험전문가입니다.
실손보험은 가입 시기에 따라 1~4세대로 나뉘며, 일반적으로 세대가 올라갈수록 보험료는 저렴해지는 대신 자기부담금과 비급여 보장 조건이 강화됐습니다.
1세대 실손은 2009년 9월 이전 가입 상품으로, 자기부담금이 없거나 적은 경우가 많아 보장 측면에서는 유리한 편입니다. 다만 보험료가 상대적으로 높고 갱신 시 보험료 인상 부담이 클 수 있습니다.
2세대는 2009년 10월부터 2017년 3월까지 가입한 상품으로, 1세대보다 보장내용이 표준화됐고 자기부담금이 생겼습니다. 그래도 현재 판매되는 실손보다 보장 범위가 넓은 편입니다.
3세대는 2017년 4월부터 2021년 6월까지 가입한 상품입니다. 보험료 부담을 낮추는 대신 도수치료·비급여 주사·비급여 MRI 등이 특약으로 분리됐습니다.
4세대는 2021년 7월부터 판매된 상품으로 보험료가 상대적으로 저렴하지만, 급여는 20%, 비급여는 30% 정도의 자기부담금이 있고 비급여 의료 이용량에 따라 보험료가 할인 또는 할증될 수 있습니다.
본인이 몇 세대인지 확인하려면 보험증권이나 보험사 앱에서 실손보험의 가입일과 상품명을 확인하는 것이 가장 정확합니다. 가입일이 2009년 9월 이전이면 1세대, 2009년 10월~2017년 3월이면 2세대, 2017년 4월~2021년 6월이면 3세대, 2021년 7월 이후면 4세대로 볼 수 있습니다.
다만 가입 시기만으로 세부 보장내용까지 단정하기는 어렵기 때문에, 기존 실손을 해지하거나 4세대로 전환하는 것은 실제 약관과 보험료를 비교한 후 결정하는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.
1세대~2009.9자기부담이 매우 낮거나 없는 상품도 있어 보장이 가장 후함보험료가 비쌀 수 있고 갱신보험료 부담이 큼2세대 2009.10~2017.3 1세대보다 자기부담이 생겼지만 여전히 보장 범위가 넓은 편갱신에 따른 보험료 인상 가능
3세대 2017.4~2021.6 보험료가 상대적으로 저렴, 비급여 특약 분리비급여 자기부담이 커짐
4세대 2021.7~2026.5보험료가 가장 저렴한 편, 급여 비급여 구조가 명확자기부담이 높고 비급여 이용량에 따라 보험료 할인 할증
안녕하세요. 최용수 보험전문가입니다.
실손보험은 가입한시기에 따라 1세대부터 5세대까지 분류됩니다.
2009년 7월 이전 : 1세대
2009년 8월 ~ 2017년 3월 : 2세대
2017년 4월 ~ 2021년 6월 : 3세대
2021년 7월 ~ 2026년 5월 5일 : 4세대
2026년 5월 6일 이후 : 5세대
실손보험은 1세대보험부터 5세대로 갈수록
보장범위는 줄어들고,
본인부담금은 커지며,
보험료는 저렴해집니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
큰틀을 보자면 2009년 10월 이전은 1세대이고
그 이후부터 2017년 4월 이전은 2세대인데
2013년 4월 이전까지는 2세대 전반기 실손이어서 1세대와 더불어 재가입 조건이 없습니다
2013년 4월 이후의 2세대 후반기 실손부터 지금의 5세대까지는 재가입 조건입니다
2017년 4월부터 2021년 7월이전까지는 착한실손이라 해서 3세대 실손이고
2021년 7월부터 2026년 5월초이전까지는 4세대실손입니다
4세대 실손부터는 현재 5세대 포함 비급여 연간 100만원이상 사용시 구간에 따라 최대 300% 할증이 됩니다
2026년 5월 초 이후로는 계속 5세대 실손이며 4세대까지는
중증 비중증 구분이 없었지만 5세대부터는 중증은 연간 5000만원 비중증은 연간 1000만원 한도로 사용이 가능합니다
각 세대별로 1세대를 제외하고는 자기부담금이 최소 10%~최대 50%까지 존재합니다
그 외에도 설명 할 부분이 너무 많아서 큰 맥락만 짚어드렸습니다^^
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.
일단 먼저 실손의 경우 세대별 가입시기와 보장내용에 대해 간략하게 말씀드리겠습니다.
입원기준
1세대실비 : 2009.7월 이전 가입 / 자기부담금 0%
2세대실비 : 2009.8~2015.8월 가입 / 자기부담금 / 급여,비급여10%
2세대실비 : 2015.9~2017.3월 가입 / 자기부담금 / 급여10%,비급여20%
3세대실비 : 2017.04~2021.6월 가입 / 자기부담금 / 급여10%,비급여20%,3대비급여30%
★ 3대비급여 : 도수/증식치료/체외충격 350만원, 연50회
비급여주사제 250만원, 연 50회
비급여MRI/MRA 300만원, 횟수제한 X
4세대실비 : 2021.07월이후 가입 / 자기부담금 / 급여 20%,비급여30%
★ 3대비급여 : 도수/증식치료/체외충격 350만원, 연50회
비급여주사제 250만원, 연 50회
비급여MRI/MRA 300만원, 횟수제한 X
도수치료 : 10회마다 병적완화 효과 확인 필요
비급여주사제 : 약제별 허가사항 또는 신고된 사항만 보장가능
5세대 실손 : 2026.05월이후 가입
- 자기부담금 -
급여
입원 : 20%
통원 : 건강보험 본인부담률 연동
(단, 최저 20% 수준 유지)- 비급여 -
★ 중증 비급여(특약1)
자기부담금 : 입원 30%, 통원 30% + 최소공제
보상한도 : 연간 5,000만원
상급종합병원·종합병원 입원 시 연간 자기부담한도 500만원
산정특례 대상 중증질환 중심으로 보장 강화
★ 비중증 비급여(특약2)
자기부담금 : 입원 50%, 통원 50% + 최소공제
보상한도 : 연간 1,000만원
통원 : 일당 20만원
입원 : 회당 300만원
근골격계 물리치료, 체외충격파, 비급여 주사제 등 일부 항목 보장 제외
미등재 신의료기술 등 일부 비급여 보장 제외
※ 비급여 특약은 중증/비중증을 선택하여 가입 가능
★ 5세대 핵심
중증 비급여 : 보장 강화
비중증 비급여 : 자기부담률 상향 및 일부 보장 제외
급여 통원 : 건강보험 본인부담률과 연동
기존 4세대 대비 보험료 약 30% 인하
이렇게 구성되어있습니다.
정말 말도 많고.. 탈도많지만 꼭 필요한 보험은 바로 실손보험이라고 말씀드리겠습니다.
각각의 장단점이라고 하신다면 정말 많은 내용들이 있지만 대부분의 고객들의 불만을 가지고 있는건 "보험료"입니다.
1세대의 장점은 본인부담금이 없거나 통원시 5천원이 발생하는 상품이지만 대표적 단점으로는 고가의 보험료입니다.
반대로 설명하기 편하게.. 4세대로 비교하자면 급여 20% 비급여30%의 본인부담금이 발생하여 1세대와 비교한다면 보상받는 금액이 현저히 적습니다. 다만, 보험료는 굉장히 저렴하다는 장점이 있습니다!
때문에 많은 분들께서 어떤 실손이 좋냐! 라고 질문을 주시는데 딱 어떠한것이 좋다! 라고 말씀드리기 어렵습니다.
병원을 많이 가시는분들께서는 보장금액이 높은 1세대가 좋습니다만 높은 보험료의 부담을 갖고 있을것이고.. 만약 병원을 많이 찾는분들께서 4세대실손을 가입중이시라면 보장금액이 생각보다 많이 낮을수 있습니다.
반대로 병원을 잘 가지않으시는분들께서 1세대 실손을 가입중이시라면 나는 병원도 많이가지 않고 혜택도 못보는데 보험료는 계속 오른다! 혹은 너무 비싸다! 라고 불만들이 많으시죠!
4세대실손부터는 보험료차등제가 적용이 되기 때문에 전체가입자가 아닌 본인의 진료횟수에 따라 할인을 할지 할증을 할지 결정하기 때문에 갱신시 보험료 변동에 대해서 납득이 쉽습니다 다만 3세대 이전상품의 경우 전체가입자수와 전체손해율을 결정하여 보험료가 결정되기 때문에 병원을 많이 가지 않으시는분들은 불만이 있을수밖에 없습니다.
여러가지 상황을 고려해야하는 상품이기 때문에 보험전문가와 상담을 진행해보시는걸 권유드립니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
실비 보험 1세대 ~ 4세대별로 장단점이 무엇인지 궁금합니다. 그리고 제가 가지고 있는 실비보험이 몇세대인지 알려면 어떻게 해야하나요?
: 실비보험은 각 세대별로 개정이 되었습니다. 다만, 세대별 실손보험은 각 판매시점으로 구분할 수 있어, 본인이 가입한 계약일로 몇세대인지를 확인이 가능합니다.
1세대 : 2009.09월 까지 가입건
2세대 : 2009. 10월~ 2017.03월까지 가입건
3세대 : 2017. 04~2021.06월까지 가입건
4세대 : 2021.07월 이후 가입건
세대별 장단점을 일일이 나열하기 어려우나,
1세대의 경우 자기부담금이 없거나 적어 보장성이 큰반면 갱신시 마다 보험료가 할증되어 현재는 보험료가 비싸다는 단점이 있으며,
각 세대별로 갈수도록 자기부담금이 높아졌으며, 반면 보험료는 낮아진 장점이 있습니다.