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크레아티닌수치가 계속 오릅니다. 늦출수있을까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.만성적으로 콩팥기능이 저하된 만성콩팥병으로 진단 받으신 경우 관련된 기저질환의 관리와 생활습관 조정이 꼭 필요합니다.1) 콩팥 기능을 악화시킬 수 있는 기저질환 (고혈압, 당뇨, 고지혈증)을 다른 분들보다 더욱 철저히 조절하셔야 합니다.2) 소금 섭취를 줄이시는 것이 중요합니다 - 조리할 때 소금, 간장, 된장 등의 양을 점차 줄이고 서서히 싱거운 맛에 익숙해지시는 것이 필요합니다. - 국이나 찌개에는 소금이 많이 들어 있으므로 국물 섭취를 줄이시는 것이 도움이 됩니다. - 소금이 많이 들어있는 즉석식품이나 훈제 식품 (햄, 소시지, 베이컨) 등의 섭취를 줄입니다. - 소금 보다는 식초, 레몬즙, 후추, 겨자, 양파 등을 사용해 새콤달콤하게 조리합니다. - 김치는 싱겁게 담가서 드시고, 장아찌와 젓갈류는 피하는게 좋습니다3) 단백뇨가 많이 나올 경우 단백질 섭취를 줄이면 콩팥 기능 저하를 지연시킬 수 있으나 과도한 단백질 섭취 제한은 영양 불균형을 초래해 이차적인 문제를 일으킬 수 있어 주치의 선생님과 상의하시기 바랍니다.4) 콩팥 기능이 떨어지면 칼륨 배출이 잘 안되어 몸 속에 쌓일 수 있습니다 - 채소는 끓는 물에 데쳐서 사용하고, 데칠 때는 충분한 양의 물을 사용합니다. - 재료는 되도록 잘게 썰어서 담가 사용하고, 채소의 껍질이나 줄기에는 칼륨이 많아 제거하고 잎만 사용하는 것이 권장됩니다5) 콩팥 기능이 떨어지면 인의 배설이 저하되므로 식품 첨가제나 방부제에 포함되어 많이 포함되어 있는 인의 섭취 제한이 필요합니다. 가장 쉽게 실천하시는 방법은 음료수 등 기호 식품 섭취를 줄이는 것입니다.6) 콩팥 기능이 떨어지면 수분과 나트륨 배설을 조절하는 능력이 저하됩니다. 너무 물을 많이 마시거나, 너무 적게 물을 마시는 것 모두 콩팥기능에 도움이 되지 않습니다. 목이 마르지 않을 정도의 적절한 수분섭취가 도움이 될 수 있습니다. 감사합니다.
의료상담 / 내과
21.03.11
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연명치료 중단의 사유는 어떤것이 있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.우리나라에서는 임종과정에 있는 환자가 무의미한 연명 의료를 시행하지 않거나 중단할 수 있는 연명의료결정제도를 시행하고 있습니다.연명의료의 유보 또는 중단은 크게 세 단계 과정을 통해 이루어집니다.1) 임종 과정에 있는 환자 판단담당의사와 전문의 1인이 의료기관윤리위원회가 있는 의료기관에서해당 환자가 '의학적으로 회생 가능성이 없고, 치료를 받더라도 회복되지 않으며, 급속도로 증상이 악화되어 사망에 임박한 상태'인지 파악합니다.2) 환자 또는 환자 가족의 결정 확인담당의사와 전문의 1인이 해당 환자의 연명의료에 대한 환자나 환자가족의 의사를 확인 합니다. (1) 사전연명의료의향서 만 19세 이상의 성인은 누구나 자신의 연명의료에 관한 의사를 사전에 사전연명의료의향서의 형태로 의사를 밝힐 수 있습니다. 이것이 확인되지 않으면, (2) 연명의료 계획서를 확인합니다. 말기환자나 임종과정에 있는 환자는 담당의사와 함께 연명의료에 대한 계획을 남겨 둘 수 있습니다. 이것이 확인되지 않을 경우 (3) 환자가 의사능력이 없는 경우 환자의 평소 뜻을 하는 환자 가족 2인이 일치하는 진술을 할때 환자의 의사로 인정될 수 있으며(4) 이 모든 경우가 불가능하다면 환자가족 전원이 합의하여 환자를 위한 결정을 할 수 있습니다.3) 연명의료의 유보 또는 중단앞선 과정이 이루어지면 해당 환자에 대한 연명의료를 시행하지 않거나 중단합니다.질문에 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.
의료상담 / 기타 의료상담
21.03.11
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심한 코골이 일상생활에서 고치는 방법 있을까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.코골이와 흔하게 동반되는 수면무호흡증은 뇌를 포함한 신체 기관에 산소 공급을 떨어뜨리고,피로감으로 인해 삶의 질을 낮출 뿐만 아니라 뇌졸중과 같은 심혈관계 질환의 위험성을 높인다고 알려져 있습니다.먼저 수면무호흡증의 동반 여부 확인을 위해 주무시면서 진행하는 수면다원검사를 통해 진단할 수 있으며수면무호흡증이 진단된 경우 양압기 착용, 수술 등의 치료법이 있습니다.편도 비대 등의 심한 구조 이상이 아닌 경우에는 양압기 사용이 일차적으로 권장되며, 최근에는 양압기 사용에도 건강보험적용이 가능합니다. 감사합니다
의료상담 / 이비인후과
21.03.11
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화상입었을때 제일 처음 해야하는것은~?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.화상을 입었을 때 가장 먼저 하셔야 하는 응급처치는 상처 부위를 '찬물'로 깨끗이 씻어주는 것입니다.물에 화상 부위는 담그기 보다는 반드시 흐르는 물에 씻어내야 합니다.집에서는 샤워기나 수돗물을 틀어 상처 부위를 씻어내는 것이 좋습니다.화상부위 소독도 필요하나 소독약에 따라서는 상처 부위를 자극하여 상처를 악화시킬 수 있어 주의가 필요합니다.세척이 끝난 이후 가벼운 화상이라면 항생제 연고를 발라주면 감염 예방에 도움이 되고 상피 재생에도 도움이 됩니다. 감사합니다.
의료상담 / 피부과
21.03.11
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코로나 백신 정말 괜찮은가요?불안합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.최근의 백신 관련 보도로 질문자님을 포함해 많은 분들이 우려하고 계시는 것 같습니다.임상시험을 통해 지금까지 알려진 부작용은 모더나, 화이자, 아스트라제네카에서 모두 유사하게 나타납니다.아스트라제네카 접종 임상 경험상 고열과 근육통을 많이 호소하며, 증상은 대부분 3일 이내에 호전이 됩니다.증상 발생시 해열제 (타이레놀)을 복용하시고, 복용 후에도 증상이 지속될 경우에는 내원하시어 추가적인 진찰 및 치료를 받으시는 것을 권유드립니다.아주 드물긴 하지만 (100만건당 1회 이하로 알려짐) 접종 후 호흡곤란, 목 및 입술 부종, 의식저하 등의 반응이 있을 경우 즉시 내원하셔야 하며 20~30분 동안은 접종하신 의료기관에서 이상반응 여부를 확인하시고 귀가하세요.접종 후 3일간은 이상반응이 생길 수 있어 충분한 휴식과 수분 섭취를 권해드립니다.항체생성에 제한을 줄 수 있어 접종 전후 2주간은 다른 예방접종은 피하시는 것이 권장됩니다. 감사합니다.
의료상담 / 기타 의료상담
21.03.11
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사람의 평균 헤모글로빈 수치는 몇인가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.일반적으로 여성의 경우 혈색소 12, 남성의 경우 혈색소 13미만인 경우를 빈혈로 정의합니다.젊은 여성의 경우 실혈로 인한 철결핍성빈혈이 가장 흔한 빈혈 원인이지만드물게 다른 혈액관련 질환이나 위장관 출혈, 종양 등에 의해 빈혈이 발생하기도 합니다.혈색소 10전후의 경도 빈혈의 경우 운동시 호흡곤란, 숨참, 기운없음, 어지럼증과 같은 증상이 없기도 하지만질문자님께서 말씀하신 정도 수준의 빈혈이라면 꾸준히 철분제도 복용하시면서철분이 충분한 음식 (소고기, 닭고기, 생선, 굴, 바지락, 김, 미역, 다시마, 호박, 버섯, 콩 등)을 자주 드시고철분 흡수를 도와주는 비타민 C가 풍부한 오렌지쥬스 등과 철분제를 함께 섭취하고철분 흡수를 방해하는 커피, 홍차, 녹차 등과는 철분제를 함께 복용하는 것을 피하는 것도 도움이 될 수 있습니다.그럼에도 불구하고 빈혈 교정이 충분하지 않을 경우 다른 원인 확인을 위해 정밀검사를 주치의 선생님과 상의하시어 받으시는 것이 좋겠습니다. 감사합니다.
의료상담 / 산부인과
21.03.11
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키에 따른 고혈압 기준은 다른지 궁금합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.고혈압의 경우 140/90mmHg 이상일 때로 정의하며, 한 번 측정으로 진단하기 보다는 5분 이상 안정을 취한 뒤 시차를 두고 측정한 평균 혈압이 높을 때 진단하게 됩니다.질문해 주신 것처럼 키나 몸무게 등에 따라 구분되는 고혈압의 기준은 없습니다.다만 복부비만과 함께 비만의 기준이 되는 체질량 지수의 경우 체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나눈 값으로 산출하므로키나 몸무게에 따라 수치가 결정됩니다. (저체중, 정상체중, 과체중, 비만을 구분짓는 기준값은 동일합니다)일반적으로 혈압이 아주 높지 않은 이상 개인이 느끼는 증상은 없습니다. 이 때문에 고혈압을 가지고 계심에도 불구하고 모르고 계시거나 치료를 받지 않고 지내시는 경우도 흔합니다.혈압이 높은 것 자체도 문제가 될 수 있으나 그 보다 조절되지 않은 상태로 고혈압이 수년 이상 지속될 경우 신체 각 기관에 합병증을 일으킬 수 있습니다 (뇌출혈, 뇌경색, 심근경색, 신장질환 등). 따라서 합병증이 생기지 않도록 적정 혈압을 유지하시는 것이 중요합니다.감사합니다.
의료상담 / 내과
21.03.11
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이유없이 소화가 잘 안되는 이유가있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.위에 염증이나 궤양, 헬리코박터 감염 등에 의해 소화장애가 발생할 수 있으며, 내시경에서 특별한 이상 소견이 확인되지 않더라도 기능정 위장장애로 불리는 소화기능 저하로 인해 불편감을 느끼실 수 있습니다.최근 새롭게 증상이 발생하였거나 증상이 지속되는 경우, 체중감소나 복통과 같은 다른 증상이 있으시다면보다 정확한 원인 확인을 위하여 내시경 검사나 필요시 혈액검사 등 추가검사를 받으시는 것이 필요할 수 있습니다. 감사합니다.
의료상담 / 내과
21.03.11
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아스트라제네카 백신 부작용은 증상이 어떤가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.아스트라제네카 백신의 주요 이상반응은 다음과 같습니다.접종부위 압통 (60% 이상), 접종부위 통증, 두통, 피로감 (50% 이상)근육통, 권태감 (40% 이상), 발열, 오한 (30% 이상), 관절통, 메스꺼움 (20% 이상)임상시험을 통해 지금까지 알려진 부작용은 모더나, 화이자, 아스트라제네카에서 모두 유사하게 나타납니다.현재 국가 코로나19 예방접종 계획에 따르면, 개인이 백신의 종류를 선택할 수는 없으며해외에서도 백신 종류를 개인이 선택하기는 어려운 것으로 알려져 있습니다.최근 영국에서 대규모 임상연구를 통해 65세 이상에서도 아스트라제네카 백신의 효능과 효과가 확인된 바 있습니다.아스트라제네카 접종 임상 경험상 고열과 근육통을 많이 호소하며, 증상은 대부분 3일 이내에 호전이 됩니다.증상 발생시 해열제 (타이레놀)을 복용하시고, 복용 후에도 증상이 지속될 경우에는 내원하시어 추가적인 진찰 및 치료를 받으시는 것을 권유드립니다.아주 드물긴 하지만 (100만건당 1회 이하로 알려짐) 접종 후 호흡곤란, 목 및 입술 부종, 의식저하 등의 반응이 있을 경우 즉시 내원하셔야 하며 20~30분 동안은 접종하신 의료기관에서 이상반응 여부를 확인하시고 귀가하세요.접종 후 3일간은 이상반응이 생길 수 있어 충분한 휴식과 수분 섭취를 권해드립니다.항체생성에 제한을 줄 수 있어 접종 전후 2주간은 다른 예방접종은 피하시는 것이 권장됩니다. 감사합니다.
의료상담 / 내과
21.03.11
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가다실 9가 4과의 차이가 뭔가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.가다실(과 타사 제품인 서바릭스)는 사람인유두종바이러스 (HPV)로 인해 발생할 수 있는 질환을 예방하기 위해 접종합니다.구체적으로는 여성의 경우 자궁경부암, 질암, 외음부암을 예방할 수 있으며 남녀 모두에서 항문암, 생식기 사마귀를 예방하는 것으로 알려져 있습니다.특히 자궁경부암의 경우 HPV의 6,11,16,18 형에서 가장 흔하게 발생하며 가다실 4는 이 네 가지 형의 HPV 감염을 예방합니다.가다실9의 경우 4가지에 더하여 31,33,45,52,58형을 추가로 커버하여 자궁경부암이나 질암, 외음부암에도 효과가 있는 것으로 보고된 바 있습니다. (이 부분이 두 백신의 가장 큰 차별점 입니다)자궁경부암을 주로 일으키는 HPV 6,11,16,18 형에 대한 면역원성은 가다실 4와 9에서 큰 차이가 없었습니다.두 백신의 비용이 상이하므로 추가로 예방되는 부분에 대하여 고려하시어 백신을 선택하시면 좋겠습니다. 감사합니다.
의료상담 / 산부인과
21.03.11
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