간문맥 혈전 문맥 고혈압으로 인한 간경변 환자도
안녕하세요. 남희성 의사입니다.내과 전문의 선생님의 이야기를 들어보셔야겠습니다. 그런데 제가 알기로는 간문맥 고혈압이나 간문맥 혈전때문에 간경화가 생기는게 아니고 간경화가 생기면 간문맥 고혈압이나 간문맥에 혈전이 생길 수 있는걸로 알고있습니다. 간경화가 생기는 흔한 원인에는 생각하시는것처럼 알고올성, 바이러스성 간염 그리고 비알코올성 지방간이 있습니다. 혹시 체중이 많이 나가시거나 지방간이 있으셨던적은 없으신가요?내과에서 간경화의 원인을 파악하시고 더 나빠지지 않게 이 원인을 잘 관리해주시는게 중요하겠습니다. 간경화때 복수나 부종을 줄이기 위해서 저염식이 필요한건 맞습니다. 아래 영상을 참고하시면 도움이 되겠습니다.https://www.amc.seoul.kr/asan/healthtv/video/videoDetail.do?videoId=1825
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간경화 환자는 간이식 필수 인가요??
안녕하세요. 남희성 의사입니다.간경화가 맞다면 이 변화는 비가역적이며 점점 더 진행할 수 있기 때문에 근본적인 치료법은 간이식수술이 맞습니다.아직 정도가 심하지 않으신 상태로 보이며 간경화의 원인을 파악하고 진행을 최대한 늦추시는게 중요하겠습니다.
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고지혈증의 관리방법 궁금합니다.
안녕하세요. 남희성 의사입니다.고지혈증 수치중에 어느 수치가 높으신가요? LDL, TG, total cholesterol, HDL 수치가 있습니다. 식단에 의해서 잘 올라가는 수치는 TG 이며 이 수치는 하루 30분 이상 운동 및 하루 섭치 칼로리를 줄이고 지방 성분을 적게 먹으면 잘 떨어지는 수치입니다. LDL같은 경우는 간에서 만들어내기 때문에 교정이 잘 안되면 간에서 만들어내는 양이 유전적으로 결정되기 때문에 생활교정으로 잘 개선되지 않는 경우가 많습니다.우선은 그래도 고지혈증을 관리하는 방법인 체중조절, 하루 30분 이상 운동, 지방이 적은 식생활을 실천해보시는게 도움이 되겠습니다.
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당뇨 초기엔 약을 꼭 먹지 않아도 되나요?궁금합니다~
안녕하세요. 남희성 의사입니다.8시간 공복 혈당을 기준으로 당뇨는 126g/dL를 넘어갈때입니다. 아직 당뇨는 아니지만 당뇨 전단계로 생각할 수 있겠습니다. 이때 관리를 잘 안해주시면 당뇨로 진행할 수 있습니다. 우선은 체중이 많이 나가신다면 체중을 줄여주시는게 중요합니다. 이외에도 탄수화물 섭취시에 당류로 섭취하기 보다는 혈당을 천천히 증가시키는 곡물류로 섭취를 하는게 맞겠으며 하루 30분 이상 근력운동 및 유산소운동을 해주시는게 혈당 조절에 도움이 되겠습니다.
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왼쪽 옆구리가 가끔 아픈데 원인이
안녕하세요. 남희성 의사입니다.해당부위에 장기는 신장과 비장을 생각할 수 있겠습니다. costovertebral angle tenderness라고 해서 아래 사진처럼 두드려봤을 때 통증이 유발된다면 신장결석을 의심해볼 수 있겠습니다. 손으로 눌러서 통증이 있다면 근육통의 가능성이 있습니다. 우선은 통증의 원인이 뭔지 진단이 필요하겠습니다. 그래서 그에 맞는 치료를 할 수 있습니다. 우선은 내과 진료를 통해서 장기에 의한 통증이 아닌지 확인하시는게 맞겠고 이상이 없다면 근골격계 통증을 확인하기 위해서 재활의학과나 정형외과 진료를 받아보시는게 맞겠습니다.
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티눈 제거후 재발하였는데 다시 해야하나요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.정확한 진단이 필요해보입니다. 티눈과 사마귀는 겉으로 보기에 비슷할 수 있습니다. 사마귀는 human papilloma virus 감염에 의한 병변으로 전염이 가능합니다. 티눈은 국소적인 압박이 지속되는 부위에 생기는 병변으로 옮기지 않습니다. 티눈을 제거하더라도 압력이 지속된다면 재발할 수 있습니다. 그런데 다른 부위에도 두군데 더 생겼다는 걸 보면 혹시 티눈이 아니고 사마귀는 아닌지 확인이 필요해보입니다. 티눈이던 사마귀던 치료는 피부과에서 레이저나 액체질소로 냉각치료를 할 수 있습니다.
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PET CT를 하면 될까요? 아니면..
안녕하세요. 남희성 의사입니다.PET-CT가 만능 검사가 아닙니다. 암에서 전이를 확인하기위해 사용하는 검사일 뿐 지금 불편하신 증상의 원인을 찾기 위해서 적절한 검사가 아닙니다. 심장 문제로 힘이 떨어지지는 않습니다. 두통의 원인으로 처음부터 심장을 생각하기도 어렵구요. 왼쪽 팔다리의 근력저하가 있다면 우선은 신경과나 재활의학과 방문하시고 어떤 검사를 받는게 맞을지에 대한 진료를 받아보시는게 적절하겠습니다.
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안구건조증은 회복이 어려운가요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.혹시 약을 먹고있으신게 있나요? 항콜린성 약물들중에서 눈물 분비를 줄이는 약들이 있습니다. 눈 이외에 입이 마르지는 않으시나요? 눈물 분비를 줄일만한 원인을 찾아보시는게 도움이 되겠습니다. 눈 주변을 손으로 마사지 해주시고 온찜질을 해주시면 눈물분비가 늘어나서 도움이 되겠습니다. 또, 주변 환경의 습도를 높여주시고 모니터나 글을 오래 읽으면 집중을 하면서 눈깜빡임이 줄어들어 건조증이 생길 수 있으므로 주기적으로 눈을 감고 쉬어주고 눈을 신경써서 깜빡깜빡 해주는게 도움이 되겠습니다.
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라식이나 라섹 등 안구건조증이 있으면 하면 안되나요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.안구건조증이 금기사항은 아닙니다. 하지만 라식이나 라섹 후에 안구건조증이 악화될 가능성이 있기는 합니다. 안구건조증이 있으면 온찜질이나 눈주변 마사지를 해서 눈물 분비를 증가시켜주시는게 도움이 됩니다. 무언가 집중해서 보다보면 눈깜빡임이 줄어들기 때문에 신경써서 눈을 깜빡여주시는게 도움이 되겠습니다.
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심부전일 가능성은 많이 낮은가요?
안녕하세요. 남희성 의사입니다.아드님이 급성 심부전으로 사망하셨다고 하셨는데 급성 심부전은 보통 심장의 기능이 떨어지는 다른 원인이 있는데 뭐가 문제였는지 아시나요? 예를 들면 심장 판막에 문제가 있다던지 심근경색이 있었다던지 여러가지 이유로 급성으로 심장기능이 떨어지는 상태를 이야기합니다. 유방 엑스레이는 유방만 촬영하며 흉부 엑스레에 보이는 심장도 실루엣 정도만 확인해서 심장비대만 확인할 수 있지 심부전을 확인할 수는 없습니다. 심부전은 심장초음파를 통해서 ejection fraction이라고 하는 심박출량을 측정함으로써 진단할 수 있습니다. 평지를 걸었을 때 숨이 차다고 하셨는데 20분 정도 걷기 운동이 가능하다고 하시는걸 보면 아직 심부전이 왔을거라고 생각되지는 않습니다.
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