답변 내역

안녕하세요. 남희성 의사입니다.테니스 엘보가 통증이 오래가는 경우가 많습니다. 통증이 얼마나 오래 되셨을까요? 아직은 수술보다는 보존적 치료를 시도해볼 수 있는 상황으로 보이며 체외충격파도 도움이 될 수 있을것 같습니다. 그리고 치료에서 가장 중요한것은 손목 굽힘과 신전을 줄이는 거라는걸 잘 생각하셔야합니다. 병의 원인이 된 활동을 지속하면서 테니스 엘보가 낫기를 기대할 수는 없습니다.1) 보존적치료보존적 치료시 약 95%의 치료 성공률을 보이며, 가장 중요한 것은 휴식입니다. 과도하게 근육 사용하여 힘줄에 반복적으로 부하가 가해지면 손상된 힘줄이 정상적으로 회복될 수 없으므로 근육 사용을 최소화 해야 합니다. 그밖에도 약물 치료, 운동 치료, 물리 치료, 보조기 착용, 그리고 주사요법 등이 있습니다. 운동치료는 손목 신전근을 늘리는 스트레칭 운동이 효과적이며, 주관절이 신전된 상태에서 전완부를 회내전하고 수근 관절을 굴곡 시키는 자세를 반복적으로 유지하는 것이 효과적입니다. 물리치료는 표재 열과 심부열을 이용하는 방법 이외에도 펄스 초음파를 이용한 치료가 있으며, 증상 발현 6주 이내의 급성기에 휴식과 도수 치료를 비롯한 물리 치료를 동반 시행하는 경우 증상 호전을 보이는 경우가 많습니다. 보조기 요법으로 많이 쓰이는 대항력 보조기(Conterforce brace)나 팔꿈치 파워 스트랩(Elbow power strap)은 전완부 신전근의 긴장의 정도를 줄여줌으로써 작용하게 됩니다. 이는 최대 압통 부위를 압박하는 것이 아니라 주관절로부터 약 2.5 cm 아래가 압박이 되도록 착용하는 것이 원칙입니다. 이외에도 손목 신전 부목 고정도 사용될 수 있으며, 이러한 보조기 요법은 통증완화와 악력 회복에 도움이 될 수 있습니다. 다른 보존적 치료에 효과가 없는 경우 주사요법을 사용할 수 있습니다. 스테로이드 국소 주사는 초기 염증(Early inflammation)과 통증을 감소시킬 목적으로 사용 될 수 있고, 단기적으로 효과가 있으나 6주가 지나면 치료 효과가 낮거나 재발률이 올라간다고 보고되고 있습니다. 이외에도 Botulinum toxin 주사치료, 및 Platelet-rich plasma(PRP) 치료 등 다양한 치료방법들과 그 결과들이 보고되고 있으나 아직까지 그 효용성에 대해서는 논란이 있습니다.2) 수술적치료보존적 치료를 6~12개월 시행하여도 증상이 호전되지 않을 경우에 시행합니다. 외상과염의 수술적 치료는 주로 관절경적 및 개방적 술기로 시행됩니다. 개방적 수술은 총 신전 건의 기시부의 육아 조직 제거 및 신경제거에 초점이 맞춰져 있습니다. 개방적 절개 후 단요수근 신건과 총신전건 기시부의 병변을 절제하거나, 원위부에서 단요수근 신건의 건 연장술을 시행하는 방법, 그리고 이환된 병변 건을 절제하고 재부착시키는 방법 등이 있습니다. 관절경적 수술은 최소 침습적인 점과 관절내 병변의 진단, 처치가 가능한 이점이 있으며, 관절경을 이용하여 활액성 융모(Synovial fringe)를 절제하고, 이환된 건 기시부를 절제하는 방법이 사용됩니다.Reference - 서울대학교병원 의학정보

안녕하세요. 남희성 의사입니다.복용중인 약물에 부작용중 환청이 생길 수 있습니다. 처방해주시는 의사선생님께 불편감을 이야기 하시고 약물 변경 또는 용량 조절에 대해 상의해보시기 바랍니다. 조현병 전조증상의 가능성은 낮습니다. 가위에 눌리는 현상은 렘수면 중에 갑자기 깨면서 나타나는 현상입니다. 경우에 따라 잠이 들 때 나타날 수 있습니다.수면 중 혹은 수면 전후기에 근육 긴장도 조절에 이상이 생겨서 나타납니다. 이 때 무서운 장면을 경험할 수 있으나 몸을 움직일 수 없기 때문에 공포감을 느낄 수 있습니다.불안을 유발하는 정신적인 스트레스가 가위눌림의 흔한 원인입니다.가위눌림이 반복되시면 수면다원검사로 수면질환이 있는게 아닌지 확인이 필요합니다. 수면다원검사를 하는 신경과 진료를 받으시면 되겠습니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.정관수술 후 자연 재개통 확률은 약 0.2~0.02% 정도로 낮은 편입니다. 이 확률이 걱정되셔서 다중 차단 정관수술까지 시행하신 상태로 재개통 확률은 극히 낮다고 생각하셔도 되겠습니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.대상포진 바이러스는 신경절에 숨어있다가 면역이 떨어질때 다시 피부로 나와서 대상포진 병변을 유발합니다. 불편한 느낌이 비슷하거나 수포가 생긴다면 대상포진의 가능성도 있습니다. 골프 치다가 외상을 입고나서 불편감이 시작된 점을 고려하면 대상포진 보다는 귀 안에 있는 구조물의 문제를 먼저 생각해야겠습니다. 이비인후과 방문하셔서 진료를 받아보시는게 맞겠습니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.텔로미어는 염색체의 말단에 존재하면서 이 염색체를 보호하는 기능을 가지고 있습니다. 세포분열 과정에서 DNA를 복제해야하는데 이때 염색체의 끝부분을 완전히 복제할 수 없어 끝에있는 텔로미어가 일부 짧아지게 됩니다. 그래서 세포의 분열이 반복되면 어쩔 수 없이 짧아질 수 밖 없습니다.짧아지던 텔로미어가 완전히 없어지고 나면 꼭 필요한 우리의 염색체가 짧아지고 이러면 세포가 괴사될 수 있다는 설명을 들으신것 같습니다.주로 건강한 생활습관이 텔로미어를 짧아지지 않게 관리해주는 방법과 일치합니다. 예를들면 싱싱한 제철 과일과 채소를 즐겨 먹고, 스트레스를 줄이며, 땀흘리며 운동하는 것이 텔로미어를 관리하는 방법입니다.운동중에도 근력운동보다는 유산소운동이 텔로미어 관리에 도움을 준다는 연구 결과가 많습니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.한국 식품의약품안전처에서 제시한 하루 권장 카페인 양(성인 남성 기준)은 400mg입니다. 커피믹스의 경우 평균적으로 한봉지에 60mg 정도가 들어있으니 남성분이라면 7개정도, 여성분이라면 5-6개 정도가 카페인 양으로 보면 최대 권장 섭취이 되겠습니다. 밖에서 사먹으시는 아메리카노는 1잔에 100~200mg정도 들어있기 대문에 2잔까지 마시면 되겠습니다.커피믹스 한봉지에 당분이 5~7g정도 들어있기 때문에 20-28kcal 정도의 열량이 들어있다는 것도 참고하시면 좋겠습니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.심리적인 걱정과 불안으로 인해 과도한 교감신경항진이 되신것 같습니다. 위장관은 자율신경계에 의해 조절을 받기 때문에 교감신경이 과 활성화되면 위산분비가 증가하고 위장관 운동이 떨어지면서 이야기 하시는 불편감이 생길 수 있습니다. 심리적인 원인을 줄이시는게 가장 좋은 치료입니다. 불편감을 줄이기 위해 위산 억제제나 위장관 운동 증진제를 복용해보실 수 있겠습니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.적절한 처방으로 생각됩니다. 위식도역류에서 가장 중요한 Proton pump inhibitor 제제인 라베프란정과 약해진 위식도 괄약근을 강하게 만들어주는 가스모틴을 처방해주셨습니다. 흔하게 사용하는 약이고 2주 정도의 복용으로 부작용이 흔하지는 않은 약들입니다.

안녕하세요. 남희성 의사입니다.굳은살은 통증을 동반하지 않습니다. 만약 통증이 심하다면 티눈이 생긴게 아닌지 확인이 필요합니다. 티눈이나 굳은살은 치료가 비슷한데, 마찰이나 압력이 피부에 가해지지 않도록 주의하고, 발에 맞는 편안한 신발을 신거나 패드 등을 통해 압력이 가해지는 것을 줄이는 것이 도움이 됩니다.그러나 이러한 방법으로 티눈이나 굳은살을 완전히 치료하기는 쉽지 않습니다. 따라서 부분적으로 피부 각질을 용해시켜주는 살리실산(salicylic acid)이나 젖산(lactic acid) 도포제, 티눈고 등을 사용하여 각질이 연해지면 깨끗한 면도날 등으로 조심스럽게 깎아내고 소독합니다. 이 외에도 냉동치료를 시행하면 티눈의 증상을 개선시키는데 도움이 됩니다.연성 티눈의 경우에는 각질 용해제 도포 외에도 티눈을 잘라주는 수술적인 치료를 시행해 볼 수 있으나, 티눈의 원인이 제거되지 않으면 재발하는 경우가 많습니다. 뼈의 돌출로 인해 생긴 경우에는 돌출된 뼈를 제거하는 것이 치료에 도움이 됩니다.Reference - 서울대학교병원 의학정보

안녕하세요. 남희성 의사입니다.후비루에 의해서도 유발될 수 있는 불편감인건 맞습니다. 하지만 이 불편감이 후비루에 의한 증상인지는 진찰을 하고 후비루를 조절해보고 나서 확인 가능하겠습니다. 비염과 축농증에 의해서 후비루가 있으신것 같습니다. 이비인후과 방문하셔서 진료를 받으시고 후비루 증상을 조절해보시는게 도움이 되겠습니다.